腹力（ふくりょく）とは、腹部全体を触診した際に感じられる張り・弾力・抵抗感の総合的な印象を指す。
腹力は、腹診における最も基本的かつ重要な評価項目であり、病証の虚実、正邪の力関係、体力や回復力の程度を大まかに把握する手がかりとなる。
腹力は「一点」ではなく「全体」をみる
腹力は、特定の一点を強く押して判断するものではない。
腹部全体に手掌を当て、面として感じ取ることが重要である。
上腹・中腹・下腹、左右差、呼吸に伴う動きなどを含め、「この腹は全体としてどうか」という印象をまず掴む。
この第一印象としての腹力は、 その後の圧痛や局所所見を解釈する際の基準となる。
腹力の分類
① 腹力が充実している腹（実腹）
腹部全体に張りがあり、按圧に対して明確な抵抗を感じる腹である。
- 実証、邪気が盛んな状態
- 気滞・痰湿・瘀血などの停滞
- 体力が比較的保たれている段階
実腹であっても、必ずしも熱証とは限らず、寒邪や湿邪による実寒・実湿のこともある点に注意する。
② 腹力が低下している腹（虚腹）
腹部が軟弱で、按圧すると容易に沈み込み、反発する力が乏しい腹である。
- 虚証、正気不足
- 気虚・陽虚・血虚・陰虚
- 慢性経過・消耗性疾患
虚腹では、腹部全体に力がなく、 触れても手応えに乏しい印象を受ける。
③ 虚実錯雑の腹
腹部全体としては力が弱いが、 一部に抵抗や緊張が存在する腹である。
- 本虚標実の状態
- 脾虚を背景とした痰湿・気滞
- 長期経過で邪が残留している状態
このタイプでは、全体像を無視して局所のみを実証と誤認しやすいため注意が必要である。
腹力と体質・病程の関係
腹力は、先天的体質や年齢、罹病期間の影響を強く受ける。
- 若年・壮年期：腹力が保たれやすい
- 高齢者・慢性疾患：腹力が低下しやすい
- 急性期：実腹を呈しやすい
- 慢性期：虚腹または虚実錯雑となりやすい
したがって腹力の評価では、 「正常か異常か」ではなく、その人なりに強いか弱いかという相対的視点が重要である。
腹力から治法を考える際の注意点
腹力が強いからといって、 必ずしも攻める治法が適切とは限らない。
また、腹力が弱いからといって、 常に補法一択になるわけでもない。
腹力はあくまで治法選択の方向性を示す指標であり、寒熱・病位・舌脈所見と統合して初めて意味を持つ。
腹力を正確に捉えることは、「どこまで動かしてよいか」「どこから補うべきか」の限界を見極めることに他ならない。
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