鍼灸の古典には、刺鍼方法を九種類に分類した九刺（きゅうし）という概念があります。
これは単なる刺し方の違いではなく、病邪の位置・性質・治療目的に応じた刺鍼戦略を示したものです。
九刺は『黄帝内経』に記載される古典的刺法であり、人体の層構造や経絡の働きを前提として、刺鍼の方法を体系化したものといえます。
東洋医学では、病変は体表から深部まで様々な層に存在すると考えられており、それに応じて刺鍼の方法も変化します。
九刺はそのような病位・病性に応じた刺鍼戦略を示しています。
① 輸刺（ゆし）
輸刺は、経穴の輸穴などを中心として経気を調整する刺法です。
経穴は経絡の気血が出入りする重要な部位であり、ここを刺激することで全身の気血の流れを整えることができます。
主に次のような目的で用いられます。
- 経気の調整
- 臓腑機能の調節
- 全身状態の改善
現在の鍼灸臨床で最も一般的に行われている刺鍼は、この輸刺に近いものと考えられます。
② 遠道刺（えんどうし）
遠道刺は、患部から離れた遠隔部位の経穴を用いて治療する刺法です。
経絡は体表を縦横に走行し、遠隔部位とも連絡していると考えられているため、局所を刺さなくても症状を改善できる場合があります。
例えば、
- 手の経穴で頭痛を治療する
- 足の経穴で腰痛を治療する
といった方法は、この遠道刺の思想に基づいています。
③ 経刺（けいし）
経刺は、経脈の走行に沿って刺鍼を行う方法です。
経脈は気血の通路と考えられており、その流れが滞ると痛みや機能障害が生じるとされます。
そのため、経脈に沿って刺鍼を行うことで、
- 経気の流れを整える
- 気滞を解消する
- 疼痛を軽減する
といった効果を期待します。
④ 絡刺（らくし）
絡刺は、絡脈や細小血管を刺して瀉血を行う刺法です。
体表には細かな絡脈が分布しており、そこに瘀血や熱が停滞すると、局所の腫脹や疼痛が生じると考えられています。
そのため、少量の出血を伴う刺激によって
- 瘀血の除去
- 熱邪の排出
- 局所循環の改善
を図ります。
⑤ 分刺（ぶんし）
分刺は、筋肉層を中心に刺入する刺法です。
筋肉や筋膜の緊張は、気血の滞りを生み、疼痛や可動域制限の原因となります。
分刺では筋肉層に適度な刺激を与えることで、
- 筋緊張の緩和
- 気血の循環改善
- 疼痛の軽減
を目的とします。
⑥ 大瀉刺（たいしゃし）
大瀉刺は、強い瀉法を用いて邪気を除く刺法です。
熱邪や実証など、過剰な病理状態がある場合には、強い刺激によってそれを瀉する必要があります。
主に次のような状態に用いられます。
- 実熱
- 強い疼痛
- 気血の鬱滞
⑦ 毛刺（もうし）
毛刺は、皮膚表面を浅く刺激する刺法です。
皮膚は衛気の働きと密接に関係しており、浅い刺激によって体表の気血を調整することができます。
主に次のような目的で用いられます。
- 体表の気血調整
- 軽度の疼痛
- 初期の外感病
⑧ 巨刺（きょし）
巨刺は、患側ではなく反対側の経穴を用いる刺法です。
これは左右の経絡が相互に関連しているという考え方に基づく治療法であり、特に疼痛治療で用いられることがあります。
例えば、
- 右肩の痛みを左側の経穴で治療する
といった方法が該当します。
⑨ 焠刺（すいし）
焠刺は、熱性病に対して用いる刺法です。
古典では、熱邪が体内にこもると様々な症状を引き起こすと考えられていました。
焠刺では刺鍼によって熱邪を発散させ、体内の熱を鎮めることを目的とします。
九刺の医学的意味
九刺は単なる刺鍼方法ではなく、次の三つの観点から刺鍼を分類したものと考えられます。
- 病変の位置（体表・筋肉・経絡など）
- 治療の目的（補う・瀉する・通す）
- 刺激の強さ（浅刺激・深刺激）
つまり九刺とは、刺鍼を行う際の治療戦略の基本パターンを示したものといえます。
まとめ
九刺は、古代中国医学において刺鍼方法を体系化した重要な概念です。
その本質は、刺鍼の技術そのものではなく、病機に応じて刺鍼方法を選択するという臨床思考を示している点にあります。
したがって九刺は、現代の鍼灸臨床においても、刺鍼戦略を理解するための重要な理論といえます。
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