脱証とは

脱証（だっしょう） とは、陰陽・気血が急速に虚脱し、生命活動が危機にさらされている危篤状態を指します。
陰液が急激に消耗する「亡陰」、陽気が急速に虚脱する「亡陽」を含み、いずれも救急に属する重篤な証です。

原因

• 熱病の極期： 高熱や煩渇により陰液が枯渇する。
• 久病体虚： 長期の病により気血陰陽が衰弱する。
• 大量出血・吐瀉： 気血・津液の急失。
• 外感重邪： 暴寒や暴熱によって正気が急に損耗する。

主な症状

• 突然の体力崩壊、四肢厥冷
• 大汗出、顔色蒼白または赤く乾燥
• 呼吸微弱、気息微少
• 精神萎靡、意識障害、昏迷
• 脈微細欲絶、または虚大無力

舌・脈の所見

• 舌： 赤乾、苔剥、あるいは淡白無華
• 脈： 微細欲絶、虚大無力

治療方針

• 回陽救逆： 陽気を回復し、命を救う。
• 益陰回生： 陰液を補って津液を回復する。
• 症状に応じ「亡陽」か「亡陰」に準じて対応。

代表的な方剤

• 四逆湯（しぎゃくとう）： 陽気虚脱の亡陽に用いる。
• 生脈散（しょうみゃくさん）： 気陰両虚による亡陰に用いる。
• 独参湯（どくじんとう）： 大虚脱の際に気を固めて回生させる。

養生・注意点

• 脱証は救急証であり、早急な治療・救命処置が必要。
• 慢性疾患の進行による場合は、平素から気血を養い正気を保つことが大切。
• 過労や過度な発汗・出血など、急激に正気を失う要因を避ける。

まとめ

脱証は、陰陽や気血が急速に失われて生命が危機に瀕する証であり、亡陰・亡陽を包含する危篤の病態です。
回陽救逆・益陰回生による迅速な治療が不可欠であり、中医学上もっとも重篤な証のひとつとされます。