大腸腑実とは

大腸腑実（だいちょうふじつ） とは、大腸に熱邪・燥邪や飲食停滞などの実邪が結滞し、腸の伝導機能が阻害されることで発症する病態です。
腑は通じを主るため、邪が滞れば便秘・腹満・腹痛が生じ、熱が加われば口渇や尿黄などの全身症状も現れます。

原因

• 外感熱邪： 温熱邪気が裏に入り、大腸に結滞する。
• 飲食停滞： 暴飲暴食や不消化物が腸に溜まり、気機を阻害する。
• 気滞化火： 情志不暢により気滞し、鬱して熱化し、大腸に結実する。

主な症状

• 便秘、数日に一度しか排便がない
• 腹満、腹部膨張感
• 腹痛（排便で軽減することが多い）
• 口渇、口臭
• 小便短赤（尿が濃く少ない）
• 甚だしい場合は発熱、煩躁、意識混濁（腑実熱盛による）

舌・脈の所見

• 舌： 舌質紅、苔黄厚
• 脈： 沈実または滑数

代表的な方剤

• 大承気湯（だいじょうきとう）： 腑実熱盛に用い、峻下逐邪して通便する。
• 小承気湯（しょうじょうきとう）： 腑実が比較的軽度の場合に用いる。
• 調胃承気湯（ちょういじょうきとう）： 便秘に加えて口渇や胃の不快感を伴う場合に適する。

養生の考え方

• 暴飲暴食を避け、消化しやすい食事を心がける
• 辛辣・油腻・熱性の食材を控える
• 十分な水分と繊維をとり、腸の通便を助ける
• 適度な運動で腸の蠕動を促進する
• ストレスを溜めず、気の流れを滞らせない

まとめ

大腸腑実とは、大腸に熱や飲食停滞などの実邪が結滞し、腸の伝導機能が阻害されることで便秘や腹満、腹痛を生じる病態です。
治療・養生の基本は「攻下逐邪」「通腑瀉熱」であり、食生活の改善と腸の気機を整えることが重要です。