利腰膝とは

概念

利腰膝（りようしつ）とは、腰部および膝関節の機能を改善し、疼痛・無力・運動障害を軽減することを目的とした治法である。
中医学では「腰は腎の府」「膝は筋骨の要」とされ、腰膝の不調は腎虚、肝腎不足、気血瘀滞、寒湿阻絡などと深く関係する。
利腰膝は、これらの病機を是正し、腰膝の安定と可動性を回復させることを目的とする。

病機との関係

利腰膝が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・腎虚（腎精不足・腎陽虚・腎陰虚）
・肝腎不足（筋骨失養）
・気血不足（筋骨への栄養低下）
・寒湿・湿熱の下注
・瘀血阻絡（慢性痛・可動制限）

主な適応病証

利腰膝は、以下のような腰膝症状を主体とする病証に適応される。
・腰痛、膝痛、下肢のだるさ
・屈伸困難、歩行時痛
・腰膝無力、冷え感
・慢性関節痛、変形性関節症様症状
・加齢や体質虚弱に伴う腰膝不調

治療原則・配穴配方の考え方

利腰膝では、腎・肝を中心に筋骨を補養しつつ、阻滞因子を除去することが治療の要点となる。
・虚証では補腎・益精・養血を主体とする
・実証では祛風湿・活血通絡を加える
・虚実錯雑では補瀉を併用する
鍼灸では、腎兪・命門・委中・陽陵泉・足三里・太谿などを用い、腰膝の安定化を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・独活寄生湯：肝腎不足・風寒湿痺
・六味地黄丸：腎陰虚による腰膝酸軟
・八味地黄丸：腎陽虚・冷痛
・牛膝補肝腎方：下肢無力・関節不調
・身痛逐瘀湯：瘀血阻絡による疼痛

関連する治法・概念

利腰膝は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・補腎強腰
・強筋健骨
・祛風湿
・活血通絡
・益精養血

まとめ

利腰膝は、腎・肝・気血を基盤として腰膝機能を回復させる局所かつ全身的治法である。
痛みの有無だけでなく、無力感・冷え・可動性などを総合的に評価し、病機に応じた補瀉を行うことが重要である。