調中下気とは

概念

調中下気（ちょうちゅうげき）とは、中焦（主に脾胃）の機能を調和しつつ、上逆した気を下降させ、気機の失調を是正する治法である。
中医学では脾胃は気機昇降の要であり、中焦の失調は気逆・気滞を引き起こしやすい。
中焦を調えながら下気を図ることで、嘔気・腹満・胸脇不快などの症状を改善することができる。

病機との関係

調中下気が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・胃気上逆（悪心・嘔吐・げっぷ）
・脾胃不和（食欲不振・腹満）
・気滞中焦（腹部膨満・噯気）
・痰飲内停（胸腹部不快・悪心）
・虚実錯雑（上実下虚・気逆）

主な適応病証

調中下気は、以下のような症状・病証に適応される。
・悪心、嘔吐、噯気、しゃっくり
・腹部膨満感、胃もたれ
・胸腹部のつかえ感
・食後の不快感、食欲不振
・気逆を伴う消化器症状

治療原則・配穴配方の考え方

調中下気では、脾胃を中心に気機の昇降を整え、上逆した気を穏やかに下降させることが治療の要点となる。
・実証では行気降逆を主体とする
・虚証では健脾和胃を併用する
・痰飲があれば化痰和中を加える
鍼灸では、中脘・足三里・内関・公孫・太衝などを用い、中焦調整と降気を同時に行う。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・半夏厚朴湯：気滞痰飲・咽中異物感
・旋覆代赭湯：胃気上逆・嘔気
・橘皮竹茹湯：胃虚気逆・悪心
・平胃散：湿滞中焦・腹満
・香砂六君子湯：脾虚気滞・食欲不振

関連する治法・概念

調中下気は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・調中和胃
・降逆下気
・理気和中
・化痰和胃
・健脾益気

まとめ

調中下気は、中焦を軸に気機の昇降失調を是正する基本治法である。
虚実・寒熱・痰湿の関与を丁寧に見極め、調中と下気のバランスを調整することで、消化器症状の安定と再発防止が期待できる。