止痛散腫とは

概念

止痛散腫（しつうさんしゅ）とは、疼痛を鎮めると同時に、局所または全身に生じた腫脹・腫れ・炎症を消散させる治法である。
中医学では腫脹と疼痛は、気血の鬱滞、瘀血、熱毒、痰湿などによって生じるとされる。
そのため止痛と散腫を同時に行い、原因となる邪を除去して気血の通暢を回復させることが重要となる。

病機との関係

止痛散腫が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・気滞血瘀（腫れて痛む）
・瘀血内阻（固定痛・硬結）
・熱毒壅盛（紅腫熱痛）
・痰湿凝聚（腫脹・重だるさ）
・外傷瘀血（打撲・捻挫後の腫痛）

主な適応病証

止痛散腫は、以下のような症状・病証に適応される。
・打撲、捻挫、外傷後の腫痛
・関節腫脹、筋肉の腫れと痛み
・炎症性腫脹、局所熱感
・しこり、硬結を伴う疼痛
・急性・亜急性の疼痛性腫脹

治療原則・配穴配方の考え方

止痛散腫では、気血を通じ、瘀・熱・湿を除いて腫れと痛みを軽減することが治療の要点となる。
・瘀血が主の場合は活血化瘀を中心とする
・熱象が強い場合は清熱解毒を併用する
・湿が関与する場合は化湿消腫を加える
鍼灸では、阿是穴・血海・合谷・曲池・陽陵泉などを用い、局所と全身調整を行う。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・血府逐瘀湯：気滞血瘀・腫痛
・活絡效霊丹：瘀血性疼痛・腫脹
・五味消毒飲：熱毒腫脹・紅腫
・大黄牡丹皮湯：瘀熱腫痛
・独活寄生湯（加減）：慢性関節腫痛

関連する治法・概念

止痛散腫は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・祛瘀止痛
・活血化瘀
・清熱解毒
・化湿消腫
・通経活血

まとめ

止痛散腫は、疼痛と腫脹を同時に改善する実践的治法である。
瘀血・熱毒・湿の関与を的確に見極め、止痛と散腫の配分を調整することで、急性外傷から慢性腫痛まで幅広く対応できる。