醒脳安神とは

概念

醒脳安神（せいのうあんしん）とは、脳の清明を回復させて意識・認知機能を高め（醒脳）、同時に心神を安定させる治法である。
中医学では、脳は「元神の府」、心は「神明を主る」とされ、脳と心神は相互に密接な関係をもつ。
痰・瘀・風・虚などにより脳の清竅が阻まれたり、心神が失養・攪乱されると、意識混濁・健忘・不眠・精神不安などが生じるため、醒脳安神が用いられる。

病機との関係

醒脳安神が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・痰蒙清竅（痰濁による意識・認知障害）
・瘀血阻脳（血瘀による脳機能低下）
・腎精不足（脳髄失養による健忘・反応低下）
・心神失養（血虚・陰虚による不眠・不安）
・虚実錯雑（脳の閉阻と神志不安の併存）

主な適応病証

醒脳安神は、以下のような症状・病証に適応される。
・意識がはっきりしない、頭がぼんやりする
・記憶力低下、集中力低下
・不眠、多夢、浅眠
・不安感、焦燥感、精神不安定
・脳血管障害後や慢性疾患後の精神・認知低下

治療原則・配穴配方の考え方

醒脳安神では、脳の覚醒と心神の鎮静を同時に図ることが治療の要点となる。
・痰や瘀がある場合は化痰・活血を先行する
・虚証が主体の場合は補腎益精・養血安神を重視する
・実証と虚証が併存する場合は、通と補を併用する
鍼灸では、百会・四神聡・神庭・神門・内関などを配穴し、清竅の疏通と心神の安定を同時に図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・通竅活血湯：瘀血阻脳・頭部症状
・温胆湯：痰蒙清竅・不眠不安
・天王補心丹：心腎不足・不眠健忘
・補陽還五湯：中風後遺症・気虚血瘀
・六味地黄丸（加減）：腎精不足・脳髄失養

関連する治法・概念

醒脳安神は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・醒神安脳
・開竅醒神
・安神定志
・化痰開竅
・補腎益精

まとめ

醒脳安神は、認知・意識機能の回復と精神安定を同時に目指す治法であり、急性期後の回復期から慢性期まで幅広く応用される。
脳と心神の両面から病態を捉え、通・補・安を適切に組み合わせることが、安定した治療効果につながる。