腹診における腹部区分は、単なる解剖学的な部位分けではなく、臓腑・気血津液・病機の投影領域として理解することが重要である。
腹力・寒熱・虚実・圧痛といった全体的・質的情報を踏まえた上で、「どこに反応が出ているか」を読むことで、病変の中心と治療方針が明確になる。
① 心下（しんか）
心下は、剣状突起直下から胃部にかけての領域で、主に脾胃・中焦・気機昇降の状態を反映する。
- 心下痞：気滞・痰湿・食滞による中焦の停滞
- 心下硬：痰熱・食積・実証傾向
- 心下軟・無力：脾胃虚弱・中気不足
- 心下部の冷え：脾陽虚・寒湿中阻
心下は「つかえ・もたれ・不快感」といった自覚症状と一致しやすく、問診との照合が特に有効な部位である。
② 季肋部（きろくぶ）
季肋部は肋骨弓下に位置し、主に肝・胆・少陽・気滞の反応が現れやすい。
- 季肋部の張り・抵抗：肝気鬱結
- 左右差のある緊張：肝胆失調
- 圧痛・拒按：気滞が実化、あるいは瘀血を伴う状態
- 虚的な張り：肝血虚・肝陰虚による代償性緊張
季肋部は情志との関連が非常に強く、精神的ストレス・抑うつ・怒りなどが腹所見に反映されやすい。
③ 臍周（さいしゅう）
臍周は腹診の中でも情報量が多く、脾腎・気血・津液代謝の状態を総合的に示す。
- 臍周軟弱：脾気虚・中気下陥
- 臍周の冷え：腎陽虚・寒湿
- 臍傍圧痛：瘀血の代表所見
- 臍周膨満：水湿・痰飲の停滞
特に臍傍の限局性圧痛は、慢性疾患・婦人科系疾患・長期の気血停滞を示唆する重要所見である。
④ 少腹（しょうふく）
少腹は臍下から恥骨上部にかけての領域で、主に腎・膀胱・下焦・血分の状態を反映する。
- 少腹軟弱：腎虚（特に腎気・腎陽虚）
- 少腹冷感：寒凝・陽虚
- 少腹急結・硬結：瘀血・血寒
- 少腹部圧痛：婦人科疾患・泌尿生殖系の病変
少腹の所見は、慢性化・根本虚を示すことが多く、補法と活血法の鑑別が重要となる。
⑤ 腹部区分を統合して読む視点
腹部区分は単独で判断するものではなく、以下の要素と必ず統合して解釈する。
- 腹力（全体の虚実）
- 寒熱の質感
- 圧痛・結滞・緊張の有無
例えば、「臍傍圧痛＋全体虚」は本虚標実、「季肋部強い抵抗＋実腹」は肝気鬱結実証と判断できる。
このように腹部区分は、病機を立体的に確定させるための“最後のピース”として活用される。
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