開竅醒脾とは

開竅醒脾（かいきょうせいひ）とは、竅を開いて清陽の通達を促しつつ、脾の運化機能を覚醒・回復させる治法を指します。
主に、湿濁・痰濁などの濁邪が竅を閉塞し、脾の働きも低下している病態に用いられます。

東洋医学では、濁邪は清陽の昇発を阻害し、頭目の清明を損なうとともに、中焦に停滞して脾の運化機能を低下させます。
その結果、意識混濁・頭重・食欲不振・倦怠感などが現れます。
開竅醒脾は、竅を開いて濁邪を透達させると同時に、脾気を振い起こして運化機能を回復させる治法です。

主な適応病機：

• 痰濁蒙竅による清陽不達
• 湿濁困脾による運化失調
• 濁邪内阻による気機閉塞
• 脾虚を背景とした濁邪停滞

代表的症状：

• 頭重・頭昏・意識朦朧
• 食欲不振・胃脘痞満
• 口中粘膩
• 倦怠感・身体困重
• 胸悶・悪心
• 舌苔厚膩

治法のポイント：

• 竅を開いて清陽の通達を回復する
• 痰濁・湿濁を除去する
• 脾気を覚醒させ運化を回復する
• 気機の閉塞を解除する

代表的な方剤例：

• 菖蒲鬱金湯（痰濁蒙竅）
• 安宮牛黄丸（熱閉竅阻を伴う場合）
• 藿香正気散（湿濁困脾）
• 温胆湯（痰濁内阻）

開竅醒脾は、「竅を開いて濁邪を除き、脾の機能を目覚めさせる治法」であり、痰湿による意識障害・頭重感・中焦機能低下など、濁邪閉阻と脾失健運が併存する病態に応用される治法です。