脾虚泄瀉とは

脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ）とは、脾の運化機能の低下により水穀の消化吸収と水湿の処理が不十分となり、軟便や下痢を生じる病証を指します。
慢性的に続くことが多く、「消化して吸収する力が弱い」ことが本質です。

脾は飲食物を消化し、精微を吸収して全身に運ぶとともに、水湿の代謝を調整します。
脾虚になると、水湿が停滞し、そのまま腸へと流れ込むため、便が軟らかくなり、下痢が起こります。

脾虚泄瀉の特徴としては、次のような性質があります。

• 軟便・水様便（消化不良）
• 慢性化（長期的に持続）
• 食後悪化（運化負担で増悪）
• 疲労関連（体力低下と連動）

主な原因としては、次のようなものがあります。

• 脾気虚
• 飲食不節（過食・冷飲食）
• 過労
• 慢性病後の虚弱

主な症状としては、次のようなものがみられます。

• 軟便・水様便
• 食後に下痢しやすい
• 腹部膨満感
• 食欲不振
• 倦怠感・無力感
• 顔色萎黄

舌脈の特徴としては、脾虚を反映して次のような所見がみられることが多いです。

• 舌質淡胖
• 舌苔白膩または薄白
• 脈緩弱

治法としては、脾の機能を補い運化を回復させることを目的として、次のような方法が用いられます。

• 健脾益気
• 補中益気
• 燥湿
• 止瀉

代表的な関連病証としては、次のようなものがあります。

• 脾気虚
• 脾虚湿盛
• 中気下陥
• 泄瀉

このように脾虚泄瀉は、脾の運化機能低下により水湿が処理されず、そのまま排出されることで生じる慢性的な下痢です。
そのため治療では、単に止めるのではなく、脾の運化機能を回復させて正常な消化吸収を取り戻すことが重要とされます。