概要
回陽固脱（かいようこだつ）は、陽気が虚脱して生命が危機に瀕する状態において、陽気を回復させ（回陽）、さらにその脱失を防ぎ固める（固脱）ことを目的とする治法である。単なる回陽救逆に比べ、固脱の作用を強調するのが特徴である。
主な適応症状
- 四肢厥冷、顔面蒼白、冷汗が止まらない
- 呼吸浅短、脈沈微欲絶
- 神疲欲寐、言語微弱
- 大量の吐瀉・出血・久病衰弱後の亡陽欲脱状態
主な病機
- 外邪・誤治・大出血・大吐瀉などによる陽気暴脱
- 久病により脾腎陽気が極端に虚し、陰寒が内盛となり亡陽の危機に至る
- 気随液脱により、気と陽気がともに外泄して収められない
主な配合法
- 回陽薬（附子、乾姜、肉桂）：衰微した陽気を回復。
- 益気固脱薬（人参、黄耆、龍骨、牡蛎）：元気を補い、固脱の作用を強める。
- 収斂固脱薬（五味子、山茱萸、赤石脂）：外泄を防ぎ、陽気を留める。
代表的な方剤
- 参附湯：人参＋附子で陽気を回復、固脱にも及ぶ。
- 四逆加人参湯：四逆湯に人参を加え、回陽と益気固脱を兼備。
- 独参湯：重篤な元気暴脱に対応。
- 黒錫丹：補腎固脱を主としつつ回陽の作用を含む。
臨床でのポイント
- 「回陽救逆」よりも、失陽・脱気を防ぐ「固脱」の面を強調する。
- 重篤な虚脱状態で、かつ汗・下痢・出血など外泄の徴が明らかな場合に特に適する。
- 使用時は峻補・温熱の薬が中心となるため、陰虚火旺など実熱証との鑑別が重要。
まとめ
回陽固脱は、陽気が衰微し外泄している危急の状態に対し、回陽救逆に固脱の力を加えて陽気の外脱を防ぐ治法である。附子・乾姜・人参を中心に、固脱薬を組み合わせて用い、危篤状態の救急治療に欠かせない。
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