遺尿とは

遺尿（いにょう）とは、本人の意志とは関係なく尿が漏れ出てしまう状態を指します。
小児に多くみられる夜尿（ねしょ）や、高齢者の尿失禁も含まれます。
東洋医学では、腎気不足・膀胱気化不利・脾肺気虚などが原因となり、膀胱の「開闔」が制御できなくなることで発生すると考えられています。

原因

• 腎気不足： 腎の固摂作用が弱く、膀胱を固く締められない。
• 膀胱虚寒： 陽気不足により、膀胱の開閉機能が低下。
• 脾肺気虚： 先天・後天両虚で気の固摂力が足りず尿を制御できない。
• 肝気失調： 情志の影響で気機が乱れ、膀胱の気化作用に影響。
• 小児の発育未充： 成長過程で腎気がまだ充実していない。

主な症状

• 睡眠中に無意識に排尿してしまう（小児夜尿）
• 日中も尿意を自制できず漏れる（高齢者の尿失禁）
• 顔色が白く元気がない、食欲不振（気虚タイプ）
• 腰膝のだるさ、冷え、四肢冷感（腎陽虚タイプ）
• 煩躁、夢が多い、心悸（心腎不交タイプ）

舌・脈の所見

• 舌： 淡、胖大、または紅。苔は白滑または薄黄。
• 脈： 沈細、弱、または弦細。

治療方針

• 補腎固摂： 腎気を補い、膀胱の開闔を調整。
• 温陽散寒： 腎陽不足・膀胱虚寒に対して陽気を助ける。
• 益気健脾： 脾肺気虚を補い、固摂作用を強化。
• 寧心安神： 心腎不交や情志不安による夜尿に対応。
• 代表方剤：補中益気湯、腎気丸、縮泉丸、桑螵蛸散など。

養生・注意点

• 小児の場合は叱責を避け、心身の成長を見守る。
• 冷えを避け、下半身を温める。
• 寝る前の過剰な水分摂取を控える。
• 高齢者は骨盤底筋を鍛える体操や生活改善を併用。

まとめ

遺尿は腎・膀胱・脾肺の虚損による「固摂失調」が主因であり、小児の夜尿や高齢者の尿失禁として現れます。
治療は「補腎固摂」「益気健脾」「温陽散寒」「寧心安神」を柱に、体質と原因に応じた方剤・生活改善を組み合わせます。