虚実の治法とは

「虚実の治法（きょじつのちほう）」 とは、東洋医学において病気の性質を「虚証（きょしょう）」と「実証（じっしょう）」に分け、その違いに応じて治療を行う方法です。
患者の体力・抵抗力と、病邪の強さのバランスを見極めることがポイントとなります。

虚証とは

体のエネルギー（気・血・津液）が不足し、抵抗力が弱っている状態を指します。

• 症状：疲れやすい、息切れ、顔色が白い、声が小さい、冷え、下痢
• 舌診：淡い舌、薄い苔
• 脈診：弱くて細い脈（虚脈）

治法：補法（ほほう）
不足しているものを補う治療。
例：四君子湯（気を補う）、四物湯（血を補う）、六味地黄丸（陰を補う）など

実証とは

病邪が体内に強く存在し、充満している状態を指します。

• 症状：腹部の張りや痛み、便秘、イライラ、顔が赤い、熱感、痰が多い
• 舌診：厚い苔、赤みや黄苔
• 脈診：力強い脈（実脈）

治法：瀉法（しゃほう）
余分なものを取り除く治療。
例：大承気湯（実熱による便秘）、二陳湯（痰湿を除く）など

虚実錯雑（きょじつさくざつ）

虚証と実証が入り混じった状態もあります。

• 例：胃に熱がこもって便秘（実証）しているが、体力が低下（虚証）している
• 例：下半身は虚して冷えやすいが、上半身は実してのぼせる

治法：補瀉兼施（ほしゃけんし）といい、補法と瀉法を組み合わせて治療する。
例：黄連阿膠湯、小建中湯＋瀉下剤の併用など

まとめ

「虚実の治法」とは、体力が不足しているか（虚）、病邪が充満しているか（実）を見極めて治療する方法です。
虚には補い、実には瀉すというのが基本原則であり、寒熱・表裏と合わせて診断することで、より正確な治療方針が立てられます。