痰飲・湿濁の治法

概要

痰飲・湿濁は、脾の運化失調や肺・腎の機能低下によって水湿が停滞し、痰・飲・濁などの形で内に蓄積した病理産物です。臨床では咳嗽痰多・胸悶・頭重・めまい・悪心・嘔吐・浮腫・小便不利・関節重着などがみられます。治法は主に「化痰」「燥湿」「利水滲湿」「通淋」などを用い、痰湿を去り、気機や水道を通利させることを目標とします。

代表的な治法分類と内容

• 化痰の法

  • 化痰理気：痰が気機を阻滞し胸悶・咳嗽・痞満がある場合。

  • 化痰和胃：痰湿が胃に停滞して嘔吐・悪心を呈する場合。

  • 化痰去飲：飲停を化痰して除く。

  • 化痰逐飲：頑固な痰飲を積極的に取り除く。

  • 化痰通陽：痰飲が陽気の運行を妨げる場合に用いる。

  • 化痰逐瘀：痰と瘀血が互結した場合に用いる。

  • 化痰利水：痰湿が水道を阻滞し水腫・浮腫を呈する場合。

  • 化痰通絡：痰濁が経絡を阻むことで肢体麻木や眩暈を呈する場合。

  • 清熱化痰：痰熱互結による黄稠痰や煩熱を呈する場合。

  • 燥湿化痰：湿痰が多く、痰が白濁して量が多い場合。

  • 温化痰飲：寒痰・寒飲を温化して除く。

  • 理気化痰：痰湿と気滞が相互に影響する場合。

  • 化痰寧心：痰濁が心神を擾乱し、不眠・驚悸を呈する場合。

  • 化痰開竅：痰濁蒙竅で神昏・癲癇様症状を呈する場合。

  • 化痰除湿：痰湿互結で重着感が強い場合に用いる。

  • 化痰和中：痰湿が中焦に停滞して食欲不振・脘痞を呈する場合。

  • 化痰利気：痰湿により気機が阻滞する場合。

  • 降逆化痰：痰阻により気が上逆して嘔吐・呑酸を呈する場合。

  • 宣肺化飲：痰飲が肺に停滞し、咳嗽・喘促を呈する場合。

  • 逐飲化痰：頑固な飲停を化痰して逐う。

• 湿濁・濁飲の法

  • 利湿化濁：湿濁が中焦に停滞して胸悶・倦怠を呈する場合。

  • 化濁通滞：濁邪が気機を阻滞する場合。

  • 和中化濁：濁邪が中焦を困阻して悪心・食欲不振を呈する場合。

  • 化湿和中：中焦に湿が停滞し脘痞・腹満を呈する場合。

  • 利湿化瘀：湿が瘀血を伴う場合。

  • 利湿和中：湿が重着して消化不良や倦怠を呈する場合。

• 利水・滲湿・通淋の法

  • 利水：停水を去る基本的治法。

  • 利水滲湿：水湿を小便より滲出させる。

  • 利水通調：水道の運行を調和し小便不利を治す。

  • 利水通淋：淋証に対して水道を通調させる。

  • 利尿通：排尿を促進させる総称。

  • 利尿通淋：排尿困難を改善し淋証を治す。

  • 清熱利尿：湿熱下注による小便短赤・淋証に用いる。

  • 通利小便：小便不利を通暢にする。

  • 通淋止痛：淋証に伴う疼痛を軽減。

  • 通淋解毒：熱毒下注による淋証に用いる。

  • 宣肺利水：肺気宣発を助け、水道を通利させる。

  • 宣肺行水：肺の気機を宣暢させ、水を運行させる。

まとめ

痰飲・湿濁の治法は「化痰」「燥湿」「利水」を中心とし、病態に応じて「理気・安神・開竅・逐瘀」などを兼ねます。痰湿は慢性化・頑固化しやすく、臨床ではしばしば気滞・血瘀・熱邪と結びつくため、組み合わせて応用することが重要です。