痰気上逆とは

痰気上逆（たんきじょうぎゃく） とは、痰濁が気機の昇降を阻害し、特に肺や胃の気が逆に上昇することで、咳嗽・悪心・嘔吐・噯気などの症状を呈する病証です。
痰は本来下に降ろされるべきですが、気機が乱れると痰が気とともに上逆し、胸中や咽喉に停滞感や閉塞感をもたらします。

原因

• 脾失健運： 脾の運化失調により痰湿が生じ、気機が阻滞。
• 飲食不節： 脂っこい・甘い飲食の過多が痰を生じ、気機の逆乱を助長。
• 情志の不調： 怒りや憂慮が肝気を鬱結させ、横逆して痰気を上擾。
• 外邪侵襲： 風寒・風熱の侵入が肺気を失調させ、痰気が上逆。

主な症状

• 咳嗽、痰多、痰がのどに絡む
• 胸脹、胸悶、咽喉閉塞感
• 悪心、嘔吐、痰涎の吐出
• 噯気、呑酸、胃部不快感
• めまい、頭重感

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は胖・淡紅、苔は白膩または黄膩
• 脈： 弦滑または濡滑

治療方針

• 降逆化痰・理気和胃： 痰を化し気を降ろして、逆気を調える。

代表的な方剤

• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 痰気上逆による咽中閉塞感に用いる。
• 二陳湯（にちんとう）： 痰湿が多く胸脘痞満・嘔吐を伴う場合。
• 旋覆代赭湯（せんぷくたいしゃとう）： 胃気上逆・嘔吐・噯気に適する。

養生・注意点

• 脂っこい食事・過食を避け、脾胃に負担をかけない
• ストレスを溜めず、気の巡りを整える
• 規則正しい生活で消化機能を保つ
• 軽い運動で痰湿の停滞を防ぐ

まとめ

痰気上逆は、痰濁と気機の乱れが互いに影響し、気が上逆して咳嗽・悪心・嘔吐・咽喉閉塞感を引き起こす病証です。
治療の基本は「降逆化痰・理気和胃」であり、痰湿を減らし気機を調えることが再発防止に重要です。