通竅とは

概要

通竅（つうきょう）とは、 経絡・気血の流れを通じさせ、身体の竅（きょう：気血が通る通路や感覚器官）を開く治法である。 「竅」とは、身体の内外を連絡する孔穴や通道を指し、 広義には九竅（目・耳・鼻・口・二陰）をはじめ、 経絡・気血の通路・意識活動の通路なども含む。 この通路が邪気・痰湿・瘀血・寒凝などによって閉塞すると、 頭痛・鼻閉・昏迷・感覚異常などが生じる。

通竅法は、これらの閉塞を解消して気血の流通を促し、感覚・意識・痛みなどの回復を図るために用いられる。

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主な作用

• 気血の通利：経絡や竅道の滞りを除く。
• 痰濁・瘀血・風寒の除去：閉塞の原因を取り除く。
• 感覚の回復：耳・鼻・目・口など感覚器の通利を促す。
• 疼痛・麻痺の改善：気血が通ることで痛みやしびれを軽減する。

つまり、「通じざればすなわち痛む（不通則痛）」の原理に基づき、 滞りを開いて流れを回復させることが本質である。

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主な適応症状

• 頭痛・鼻閉・咽喉閉塞感
• 意識障害・昏迷・中風昏厥
• 耳鳴・難聴・嗅覚異常
• 気滞・瘀血による疼痛
• 顔面神経麻痺・半身不遂など経絡閉塞症状

特に鼻・頭部・意識・感覚の通路が閉じた状態に対して用いられることが多い。

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原因別の治法方向

• 風寒閉竅：辛温開竅（例：蘇合香丸）。
• 痰熱閉竅：清熱開竅（例：安宮牛黄丸、至宝丹）。
• 瘀血阻竅：活血通竅（例：通竅活血湯）。
• 寒凝経脈：温経通竅（例：呉茱萸湯、当帰四逆湯）。
• 気滞鬱結：理気通竅（例：半夏厚朴湯）。

このように、「通竅」は単独の作用というより、 閉塞の原因（寒・熱・痰・瘀など）に応じて「温」「清」「化」「活」などの手法を組み合わせて行う。

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代表的な方剤

• 通竅活血湯（つうきょうかっけつとう）：活血通竅・祛風止痛。頭痛・顔面痛・鼻閉などに。
• 安宮牛黄丸（あんぐうごおうがん）：清熱解毒・開竅醒神。高熱昏迷・痰熱閉竅に。
• 蘇合香丸（そごうこうがん）：温開通竅・行気止痛。寒閉昏厥・突然の意識障害に。
• 至宝丹（しほうたん）：清熱化痰・開竅醒神。痰熱壅閉による昏迷・高熱などに。
• 呉茱萸湯（ごしゅゆとう）：温中散寒・通竅止痛。寒による頭痛・嘔吐に。

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まとめ

通竅法とは、経絡・気血・感覚通路の閉塞を開き、通利させる治法である。 閉塞の原因が寒であれば温通、熱であれば清通、痰瘀であれば化痰・活血を行う。 臨床的には頭痛・鼻閉・意識障害・神経麻痺などに応用され、 代表方剤は通竅活血湯・安宮牛黄丸・蘇合香丸などである。 その本質は、「滞りを通じて、気血と神明の通路を回復させる」ことである。