呉茱萸湯（ごしゅゆとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	呉茱萸湯（ごしゅゆとう）
出典	『傷寒論』
分類	温中降逆剤（寒による胃気上逆・頭痛・嘔吐に）
保険適用エキス製剤	呉茱萸湯（ツムラ30、クラシエ30など）
構成生薬	呉茱萸・人参・生姜・大棗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中補虚、降逆止嘔、止痛。
主治	寒による胃気上逆で、嘔吐・頭痛・悪心を伴うもの。 特に「みぞおちが冷えて痛む」「吐いても温かいものを欲する」「頭痛が激しく、手足は冷える」など。 偏頭痛・慢性胃炎・周期性嘔吐・乗り物酔い・片頭痛性嘔吐などに応用。
病機	寒邪が中焦（胃）を犯して気機が上逆し、嘔吐や頭痛を起こす。 呉茱萸が下焦を温めて寒を散じ、胃気を降ろす。 人参・大棗が脾胃を補い、生姜が胃を温めて嘔吐を止める。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・激しい頭痛（特に片側、または頭頂部） ・悪心、嘔吐（食物を吐くが、吐いた後に温かい飲食を欲する） ・みぞおちの冷え、痛み、つかえ感 ・手足の冷え、顔色が悪い ・冷え性で虚弱な人に多い
体質傾向	胃寒による虚弱体質。冷えやすく、胃腸が弱い人。
舌診	淡白、白苔。
脈診	沈・遅・弱。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
呉茱萸（ごしゅゆ）	辛熱性。胃を温め、逆気を下ろし、嘔吐・頭痛を止める。
人参	脾胃を補い、虚弱を改善する。
生姜	胃を温めて嘔吐を止める。寒による胃の不快感を緩和。
大棗	脾胃を和し、生姜とともに中を温める。

🩺 現代医学的な理解

• 消化管運動の調整：胃の蠕動運動を整え、逆流や嘔吐を抑制。
• 血流改善・鎮痛作用：脳血管収縮・拡張の調節により片頭痛を緩和。
• 中枢性制吐作用：延髄の嘔吐中枢を抑制。
• 代謝促進・体温上昇：交感神経を刺激し、体温を上げる。

💬 臨床応用例

• 冷えを伴う片頭痛、群発頭痛。
• 周期性嘔吐症、乗り物酔い。
• 冷え性の胃痛、胃腸虚弱、悪心。
• 慢性胃炎、胃下垂。
• 月経前に悪心・頭痛を伴う者。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
小半夏加茯苓湯	胃内に水がたまり、めまいや水様嘔吐を伴う場合。
人参湯	胃の冷えと嘔吐が主で、頭痛がない場合。
半夏瀉心湯	みぞおちのつかえ（寒熱錯雑）で、嘔吐よりも腹満感が主体の場合。
茯苓飲	水滞による嘔気・胸やけを伴う場合。

⚠️ 使用上の注意

• 熱証（口渇、顔の紅潮、便秘）には不適。
• 呉茱萸は辛熱性が強く、胃熱がある場合は悪化することがある。
• 長期連用は避け、症状改善後は漸減・中止が望ましい。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「吐いて温かいものを欲する」患者に最も適す。
• 冷えからくる片頭痛・悪心・胃痛の要方。
• 四肢冷感とともに嘔吐・頭痛を訴える場合の第一選択。
• 生理前や空腹時に悪化する頭痛にも有効。