散結止痛とは

■ 概念

散結止痛とは、体内に形成された結塊（けっかい）・癥積・痞塞・気滞・痰核・瘀血塊などの 「結（つまった状態）」を散らし、痛みを鎮める治法です。
結とは、気・血・痰・湿・食積などが停滞し塊状になった状態で、胸脇痛、腹痛、固定痛、しこり、腫れ、圧痛などを伴います。
本治法は、停滞物質を除き通利を回復し、痛みを根本から改善することを目的とします。

■ 対象となる証・病態

• 気滞による膨満・胸脇や腹部の張った痛み
• 瘀血停滞による刺すような固定痛
• 痰湿停滞によるしこり・結節・腫れ
• 食積・寒凝による腹痛・胸痞
• 慢性・周期性・固定性の痛みを伴う疾患

■ 適応症状

• 胸脇部の張り痛み・脹痛
• 腹痛・脘腹痞満・牽引痛
• 乳房結節・咽中異物感・甲状腺腫
• 生理痛（瘀血・気滞型）
• 筋結節・慢性炎症・触れるしこり・慢性疼痛

■ 使用される代表的な薬物

• 牡丹皮（ぼたんぴ）・川芎・当帰（瘀血散結）
• 枳実・香附子・青皮・木香（理気散結）
• 海藻・昆布・半夏・玄参（痰核散結）
• 延胡索・乳香・没薬（止痛活血）
• 瓜蔞仁・厚朴・陳皮（痰湿・食積の結解）

■ 代表的な方剤

• 逍遥散（しょうようさん）：気滞・情志不調による胸脇痞満・痛みに。
• 瓜蔞枳実湯（かろうきじつとう）：痰湿・胸膈痞塞に。
• 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：瘀血停滞による刺痛・固定痛に。
• 温胆湯（うんたんとう）：痰湿・心下痞・精神不安感を伴う結滞に。
• 二陳湯（にちんとう）：痰湿頑固な結滞に応用。

■ 臨床応用のポイント

• 痛みが固定性・慢性・押すと痛む場合は瘀血の関与が多い。
• 情志（ストレス）由来の胸脇痛・梅核気には理気薬を重視する。
• しこり・結節型では痰湿・瘀血・寒凝の鑑別が重要。
• 急性痛には止痛薬、慢性痛には散結・化痰・活血を併用する。

■ まとめ

散結止痛は、体内の停滞（結）を解消することで疼痛を根本から改善する治法です。
気滞・痰湿・瘀血などの性質に応じて、理気・化痰・活血・軟堅・温通などを組み合わせることが重要です。
固定痛・慢性痛・結節性疾患・胸脇痛・腹痛などに広く応用します。