聡耳開竅とは

概念

聡耳開竅（そうじかいきょう）とは、耳の清竅を開き、聴覚機能を高めるとともに、頭部・脳の清明さを回復させる治法である。
中医学では「耳は腎に属す」とされ、聴覚は腎精・脳髄・気血の充実により維持される。
痰濁・瘀血・風邪・火熱などが耳竅や脳絡を阻滞したり、腎精が不足すると、難聴・耳鳴・耳閉感などの症状が現れるため、聡耳開竅が用いられる。

病機との関係

聡耳開竅が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・腎精不足（加齢・慢性消耗による聴力低下）
・痰濁蒙竅（耳閉感・頭重）
・瘀血阻絡（慢性耳鳴・難聴）
・肝火上炎（突発性耳鳴・めまい）
・風邪上犯（急性の耳症状）

主な適応病証

聡耳開竅は、以下のような症状・病証に適応される。
・耳鳴、難聴、聴力低下
・耳閉感、耳の詰まり感
・めまい、ふらつき
・頭重感、集中力低下
・突発性難聴、慢性耳疾患の回復期

治療原則・配穴配方の考え方

聡耳開竅では、竅を開きつつ、腎精と気血を補養することが治療の要点となる。
・実証では清熱・化痰・活血を先行する
・虚証では補腎益精を主体とする
・肝火が関与する場合は清肝瀉火を併用する
鍼灸では、腎経・胆経・三焦経を中心に、聴宮・翳風・中渚・太渓・百会などを配穴し、耳竅と脳の疏通を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・耳聾左慈丸：腎虚性難聴・耳鳴
・通竅活血湯：瘀血阻絡・耳鳴
・竜胆瀉肝湯：肝火上炎・急性耳症状
・温胆湯：痰濁蒙竅・耳閉感
・六味地黄丸（加減）：腎精不足・慢性耳症状

関連する治法・概念

聡耳開竅は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・補腎益精
・化痰開竅
・清肝瀉火
・活血通絡
・醒脳安神

まとめ

聡耳開竅は、聴覚機能と頭部清明を同時に改善する治法であり、急性耳症状から慢性・加齢性障害まで幅広く応用される。
耳・腎・脳の連関を重視し、虚実を的確に鑑別して治療を行うことが、安定した効果につながる。