清熱散邪とは

概念

清熱散邪（せいねつさんじゃ）とは、体内に侵入または内生した熱邪を清し、同時に病邪を体表・体外へ散じて除去する治法である。
外感熱病や内生熱によって生じる発熱・炎症・煩躁・口渇などの症状に対し、熱を冷ましつつ邪気を排除することを目的とする。
清熱のみでなく「散邪」を含む点が特徴であり、邪気が表・半表半裏・気分などに停滞する場合に広く応用される。

病機との関係

清熱散邪が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・風熱外感（発熱・咽痛・頭痛）
・熱邪鬱滞（身熱・煩躁・口渇）
・表邪未解化熱（微悪寒・発熱持続）
・熱邪上炎（目赤・咽腫・頭痛）
・邪正相争（往来寒熱・身痛）

主な適応病証

清熱散邪は、以下のような症状・病証に適応される。
・発熱、悪風、悪寒
・咽痛、咽腫、口渇
・頭痛、目赤、顔面紅潮
・煩躁感、軽度の不眠
・急性炎症性疾患の初期

治療原則・配穴配方の考え方

清熱散邪では、邪気の所在（表・半表半裏・裏）を的確に見極め、過度に正気を損なわないことが重要となる。
・表証では辛涼解表を中心とする
・半表半裏では和解少陽を併用する
・熱勢が強い場合は清熱を主とし散邪を補助する
鍼灸では、曲池・合谷・大椎・外関・風池などを用い、熱邪の発散と気血の疏通を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・銀翹散：風熱外感・咽痛・発熱
・桑菊飲：軽症の風熱・咳嗽
・柴葛解肌湯：表邪未解・化熱
・白虎湯（適応限定）：気分熱盛
・葛根湯加黄芩黄連：表熱内蘊

関連する治法・概念

清熱散邪は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・辛涼解表
・清熱瀉火
・和解少陽
・宣肺清熱
・解毒消腫

まとめ

清熱散邪は、熱邪を冷ますと同時に体外へ排除することを目的とした基本治法であり、外感熱病や急性炎症の初期対応に極めて重要である。
邪正の盛衰と病位を的確に把握し、清熱と散邪のバランスを取ることが、治療効果と正気保護の両立につながる。