調腸化湿とは

概念

調腸化湿（ちょうちょうかしつ）とは、腸管の伝導・吸収機能を整え、停滞した湿邪を化して除去することで、大便性状と腹部症状を正常化する治法である。
中医学では大腸・小腸は水穀の分別と排泄を担い、脾の運化機能と密接に関係する。
湿邪が腸に停滞すると、下痢・便溏・腹痛・腹満などが生じるため、調腸化湿が用いられる。

病機との関係

調腸化湿が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・腸道湿滞（便溏・下痢）
・湿濁下注（泥状便・肛門不快感）
・脾虚湿盛（慢性下痢・倦怠感）
・湿熱蘊腸（腹痛・臭秽便）
・気機不利（腹満・腹部膨張）

主な適応病証

調腸化湿は、以下のような症状・病証に適応される。
・下痢、便溏、軟便
・腹痛、腹鳴、腹部不快感
・大便の回数増加
・肛門部の違和感
・湿邪による腸機能異常

治療原則・配穴配方の考え方

調腸化湿では、腸道を整えながら湿邪を除去し、排泄機能を円滑にすることが治療の要点となる。
・湿が主の場合は化湿を中心とする
・脾虚を伴う場合は健脾益気を併用する
・湿熱がある場合は清熱を加える
鍼灸では、天枢・大腸兪・関元・足三里・陰陵泉などを用い、腸管調整と湿邪除去を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・胃苓湯：湿滞性下痢
・参苓白朮散：脾虚湿盛・慢性下痢
・葛根芩連湯：湿熱下痢・腹痛
・平胃散（加減）：湿滞腸鳴
・藿香正気散：外感内傷・湿濁内停

関連する治法・概念

調腸化湿は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・健脾化湿
・燥湿止瀉
・清熱利湿
・理気和中
・利水滲湿

まとめ

調腸化湿は、腸管の湿邪を中心に調整する実践的治法であり、急性から慢性まで幅広い下痢性疾患に応用される。
脾・腸・湿の関係を重視し、虚実・寒熱を弁別した治療が、症状安定と再発防止につながる。