調中降逆とは

概念

調中降逆（ちょうちゅうこうぎゃく）とは、中焦（脾胃）の機能を調整し、上逆した気を下降させて消化管の正常な昇降運動を回復させる治法である。
中医学では脾は昇清、胃は降濁を司り、この昇降が調和することで飲食物の受納・腐熟・運化が円滑に行われる。
中焦の失調により胃気が上逆すると、悪心・嘔吐・噯気・呃逆などが生じるため、調中降逆が用いられる。

病機との関係

調中降逆が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・胃気上逆（悪心・嘔吐・噯気）
・脾胃不和（胃脘痞満・食欲不振）
・寒熱錯雑（心下痞・嘔吐下痢）
・食滞内停（腐臭噯気・腹満）
・痰飲中阻（胸痞・嘔吐清水）

主な適応病証

調中降逆は、以下のような症状・病証に適応される。
・悪心、嘔吐
・噯気、呃逆（しゃっくり）
・胃もたれ、胃部不快感
・胸やけ、反酸
・心下痞、腹部膨満

治療原則・配穴配方の考え方

調中降逆では、中焦を整えつつ、逆気を穏やかに下降させることが治療の要点となる。
・実証では理気・消滞を先行する
・寒証では温中散寒を併用する
・虚証では健脾益気を加える
鍼灸では、中脘・足三里・内関・公孫・胃兪などを用い、脾胃調整と気機の正常化を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・旋覆代赭湯：胃気上逆・噯気
・半夏瀉心湯：寒熱錯雑・心下痞
・橘皮竹茹湯：虚証性嘔吐
・丁香柿蒂湯：呃逆（寒証）
・平胃散（加減）：食滞・胃部膨満

関連する治法・概念

調中降逆は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・降逆利気
・健脾和胃
・理気和中
・消食導滞
・温中散寒

まとめ

調中降逆は、中焦の昇降失調を是正し、嘔吐・呃逆などの逆気症状を改善する中核的治法である。
脾胃の虚実・寒熱・気滞の程度を正確に見極め、調中と降逆の配分を調整することが、安定した治療効果につながる。