調経利水とは

概念

調経利水（ちょうけいりすい）とは、月経周期・経血状態を調整すると同時に、水液代謝を整えて余分な水湿を排除する治法である。
中医学では月経は血を本とし、気・水・臓腑機能と密接に関連する。
水湿の停滞は気血の運行を阻害し、経行不調や月経前後の浮腫・腹満などを引き起こすため、調経と利水を同時に行う必要がある。

病機との関係

調経利水が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・水湿内停（月経前浮腫・体重増加）
・脾虚湿盛（月経遅延・便溏）
・腎陽不足（冷え・浮腫・経血少）
・気滞血行不利（経前腹満・乳房脹痛）
・湿阻胞宮（経血粘稠・帯下多）

主な適応病証

調経利水は、以下のような症状・病証に適応される。
・月経前後の浮腫、むくみ
・月経不順、月経遅延
・経前の腹満感、下腹部重感
・帯下量多、白帯下
・水湿体質に伴う婦人科症状

治療原則・配穴配方の考え方

調経利水では、血を調えつつ水をさばき、衝任・脾腎の機能を同時に整えることが治療の要点となる。
・湿が主の場合は利水滲湿を中心とする
・脾虚があれば健脾益気を併用する
・腎虚が関与する場合は補腎調経を加える
鍼灸では、関元・三陰交・水道・陰陵泉・腎兪などを用い、調経と水液代謝の調整を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・当帰芍薬散：血虚湿盛・月経不順
・五苓散（加減）：水湿内停・浮腫
・完帯湯：脾虚湿盛・帯下多
・真武湯（加減）：腎陽虚・冷え浮腫
・加味逍遥散（併用）：気滞血行不利

関連する治法・概念

調経利水は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・調経活血
・健脾利湿
・補腎調経
・利水滲湿
・疏肝理気

まとめ

調経利水は、水湿の調整を通して月経機能を安定させる実践的治法である。
血・水・気・臓腑の相互関係を重視し、虚実・寒熱を的確に弁別することで、月経症状の改善と体質調整の両立が期待できる。