調経利下焦とは

概念

調経利下焦（ちょうけいりげしょう）とは、月経機能を調整すると同時に、下焦に停滞した湿・熱・瘀・水を除き、衝任・胞宮の環境を整える治法である。
中医学では下焦は腎・肝・脾および胞宮と深く関わり、月経・帯下・妊娠・排尿などの機能を司る。
下焦の不利は気血・津液の運行障害を引き起こし、月経不順や帯下異常、下腹部症状として現れるため、調経と下焦疏利を同時に行う必要がある。

病機との関係

調経利下焦が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・湿熱下注（帯下黄濁・月経異常）
・寒湿阻滞（下腹部冷痛・経行遅延）
・瘀血内阻（経痛・経血塊）
・腎虚失調（月経不順・不妊）
・気滞下焦（経前腹満・下腹部重感）

主な適応病証

調経利下焦は、以下のような症状・病証に適応される。
・月経不順、無月経、月経遅延
・月経痛、経血塊、経血不暢
・帯下量多、色調異常、臭気
・下腹部重感、張痛、冷感
・排尿異常を伴う婦人科症状

治療原則・配穴配方の考え方

調経利下焦では、衝任・胞宮を中心に、下焦の気血水の通暢を回復させることが治療の要点となる。
・湿熱には清熱利湿を主体とする
・寒湿には温経散寒を併用する
・瘀血があれば活血化瘀を加える
鍼灸では、関元・中極・三陰交・次髎・陰陵泉・太衝などを用い、下焦の疏通と調経を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・竜胆瀉肝湯：湿熱下注・帯下黄濁
・少腹逐瘀湯：瘀血阻滞・月経痛
・温経湯：寒凝血瘀・経行不調
・当帰芍薬散：血虚湿滞・下腹部不快
・完帯湯：脾虚湿盛・帯下多

関連する治法・概念

調経利下焦は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・調経活血
・清熱利湿
・温経散寒
・利湿退帯
・補腎調経

まとめ

調経利下焦は、下焦環境を整えることで月経機能の正常化を図る治法である。
寒熱・虚実・瘀湿の鑑別を重視し、体質と病期に応じて調経と下焦疏利の配分を調整することが重要である。