宣肺寧喘とは

概念

宣肺寧喘（せんはいねいぜん）とは、肺気の宣発・粛降機能を回復させ、気の上逆を鎮めて喘息・呼吸困難を改善する治法である。
肺は「気を主り、呼吸を司る」臓であり、その宣発と粛降の失調は、咳嗽・喘鳴・息切れなどの呼吸器症状として現れる。
外邪の侵襲や痰飲の停滞、肺腎の虚損などにより肺気が不宣・上逆すると、喘息様症状を呈するため、宣肺寧喘が用いられる。

病機との関係

宣肺寧喘が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・肺気失宣（宣発不利による咳嗽・胸悶）
・肺気上逆（粛降失調による喘鳴・息切れ）
・痰阻肺絡（痰飲停滞による呼吸困難）
・風寒束肺／風熱犯肺（外邪による肺失調）
・肺腎両虚（納気失司による慢性喘）

主な適応病証

宣肺寧喘は、以下のような症状・病証に適応される。
・咳嗽、喘鳴、呼吸困難
・息切れ、胸苦しさ
・痰が多く切れにくい
・感冒後に長引く咳
・気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）様症状

治療原則・配穴配方の考え方

宣肺寧喘では、肺気の宣発と粛降を同時に整えることが治療の要点となる。
・外感が主体の場合は疏風宣肺を重視する
・痰が主因の場合は化痰と併用する
・虚証では肺腎を補い、過度な瀉法を避ける
鍼灸では、肺経・任脈を中心に、列缺・尺沢・中府・天突などを配穴し、呼吸機能の安定を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・麻杏甘石湯：肺熱による喘咳
・小青竜湯：風寒束肺・寒痰
・定喘湯：痰熱壅肺・喘鳴
・蘇子降気湯：肺腎虚・痰飲
・補肺湯：肺気虚による慢性咳喘

関連する治法・概念

宣肺寧喘は、以下の治法・概念と密接に関係する。
・宣肺止咳
・降逆平喘
・清肺化痰
・補肺益腎
・疏風解表

まとめ

宣肺寧喘は、呼吸器症状の急性期から慢性期まで幅広く応用される治法である。
病因・病機の鑑別を的確に行い、宣・降・補・化のバランスを取ることで、症状の安定と再発予防につながる。