通経活血とは

概念

通経活血（つうけいかっけつ）とは、経絡および血脈の鬱滞を疏通し、血行を促進して疼痛や機能障害を改善する治法である。
中医学では「不通則痛」とされ、気血の運行障害は疼痛や麻痺、腫脹などの原因となる。
瘀血や気滞、寒凝などにより経絡が閉塞した場合、通経と活血を同時に行うことで症状の改善を図る。

病機との関係

通経活血が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・瘀血阻滞（固定性疼痛・刺痛）
・気滞血瘀（張痛・月経痛）
・寒凝血瘀（冷痛・夜間痛）
・外傷後瘀血（腫脹・可動制限）
・経絡不通（しびれ・運動障害）

主な適応病証

通経活血は、以下のような症状・病証に適応される。
・関節痛、筋肉痛、神経痛
・月経痛、月経不順、経血塊
・打撲・捻挫後の疼痛・腫脹
・しびれ、感覚異常
・慢性疼痛、可動域制限

治療原則・配穴配方の考え方

通経活血では、経絡を通し、血行を促進して痛みと機能障害を除くことが治療の要点となる。
・瘀血が主の場合は活血化瘀を中心とする
・寒証では温経散寒を併用する
・虚証では補気養血を加える
鍼灸では、阿是穴・血海・膈兪・合谷・太衝などを用い、局所と全身の調整を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・血府逐瘀湯：気滞血瘀・慢性疼痛
・少腹逐瘀湯：寒凝血瘀・下腹部痛
・桃紅四物湯：血虚血瘀・月経不調
・補陽還五湯：気虚血瘀・後遺症
・独活寄生湯：慢性関節痛・虚実夾雑

関連する治法・概念

通経活血は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・活血化瘀
・祛瘀止痛
・温経散寒
・疏肝理気
・調経活血

まとめ

通経活血は、経絡と血脈の疏通を通じて疼痛と機能障害を改善する基本治法である。
瘀血の有無、寒熱・虚実を的確に見極め、活血の力度と補瀉の配分を調整することが、治療効果を安定させる鍵となる。