利鼻通竅とは

概念

利鼻通竅（りびつうきょう）とは、鼻の清竅を疏通し、呼吸・嗅覚機能を回復させるとともに、上焦の気機を円滑にする治法である。
中医学では鼻は肺に属し、肺気の宣発・粛降が円滑であることで鼻竅は清利に保たれる。
風邪・熱邪・湿邪・痰濁などが鼻竅を阻滞すると、鼻閉・鼻汁・嗅覚低下などが生じるため、利鼻通竅が用いられる。

病機との関係

利鼻通竅が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・風寒・風熱外感（急性鼻閉・鼻汁）
・肺気失宣（慢性鼻閉・嗅覚低下）
・湿熱蘊結（黄稠鼻汁・鼻腔炎症）
・痰濁阻竅（鼻閉感・頭重）
・正気不足（反復性鼻症状）

主な適応病証

利鼻通竅は、以下のような症状・病証に適応される。
・鼻閉、鼻づまり
・鼻水（清涕・濁涕）
・嗅覚低下、嗅覚消失
・副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎
・頭重感、前頭部痛

治療原則・配穴配方の考え方

利鼻通竅では、肺気の宣発を整え、邪を去りつつ竅を開くことが治療の要点となる。
・急性期は祛風・散邪を優先する
・湿熱がある場合は清熱燥湿を併用する
・慢性反復例では補肺・補脾を加える
鍼灸では、迎香・印堂・鼻通・合谷・列缺・肺兪などを用い、鼻竅の疏通と肺気の調整を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・辛夷清肺湯：慢性鼻炎・副鼻腔炎
・蒼耳子散：鼻閉・頭痛
・葛根湯加川芎辛夷：風寒性鼻症状
・銀翹散（加減）：風熱性鼻症状
・補中益気湯（加減）：反復性鼻閉

関連する治法・概念

利鼻通竅は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・宣肺清熱
・祛風散寒
・化痰燥湿
・清熱解毒
・通竅醒神

まとめ

利鼻通竅は、鼻症状を局所的に捉えるのではなく、肺・上焦の機能失調として整える治法である。
急性と慢性、虚実・寒熱を的確に弁別し、邪去と正気保護の両立を図ることで、安定した改善が期待できる。