消積導滞とは

概念

消積導滞（しょうせきどうたい）とは、体内に停滞した飲食積滞や腑実を消散し、腸胃の伝導・受納機能を回復させる治法である。
中医学では飲食の不節は「積」「滞」を生じやすく、特に脾胃・腸道に停留すると、気機を阻滞して多彩な消化器症状を引き起こす。
これらの停滞を取り除き、気血の流れと腑の通暢を回復する目的で消積導滞が用いられる。

病機との関係

消積導滞が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・飲食積滞（腹満・噯腐）
・腸胃実滞（便秘・腹痛）
・気機阻滞（腹部膨張・胸悶）
・湿熱食積（臭秽便・腹痛）
・積久化熱（口臭・煩躁）

主な適応病証

消積導滞は、以下のような症状・病証に適応される。
・腹部膨満、胃脘痞満
・噯気、腐臭
・食欲不振、食後の不快感
・便秘または不爽便
・小児疳積、食滞性疾患

治療原則・配穴配方の考え方

消積導滞では、停滞の性質（食積・湿熱・気滞）を見極め、過不足のない消導を行うことが治療の要点となる。
・食積が主の場合は消食を主体とする
・熱化している場合は清熱を併用する
・虚実挟雑では健脾を加える
鍼灸では、中脘・天枢・足三里・内庭・支溝などを用い、腸胃の疏通と伝導促進を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・保和丸：飲食積滞・噯腐
・枳実導滞丸：食積湿熱・腹満
・大承気湯（適応限定）：腑実便秘
・小承気湯：軽度腑実
・木香檳榔丸：気滞食積

関連する治法・概念

消積導滞は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・消食導滞
・行気通腑
・攻下泄熱
・化湿消滞
・理気和中

まとめ

消積導滞は、飲食積滞や腑実を的確に処理し、消化管の通暢を回復させる実証中心の治法である。
正気を損なわぬよう虚実を見極め、消と補の配分を調整することが、安全で持続的な治療につながる。