肝胆失調とは

肝胆失調（かんたんしっちょう）とは、肝と胆の疏泄・決断機能が協調を失い、気機や精神活動、消化機能に異常をきたした状態を指す中医学の病機です。
肝と胆は表裏関係にあり、ともに疏泄を司り、情志の安定や気機の円滑な運行に深く関与します。
この協調が乱れると、情緒不安・決断力低下・胸脇部不快・口苦などが現れます。

主な原因

• 情志失調： 怒り・恐れ・抑鬱などによる肝気の鬱滞。
• 肝気鬱結： 長期化により胆の疏泄にも影響。
• 胆気虚弱： 体質的虚弱や慢性消耗。
• 飲食不節： 油膩・酒・辛辣による肝胆負担。

病理機転

• 情志刺激により肝の疏泄機能が失調。
• 肝の失調が胆に波及し、決断・排泄機能が低下。
• 気機が鬱滞または逆乱し、精神・消化症状が出現。
• 長期化すると化熱・痰・瘀血を伴いやすい。

主な症状

• 胸脇部の張り・苦悶感
• イライラ、不安感、驚きやすい
• 決断力低下、優柔不断
• 口苦、口渇
• 食欲不振、悪心

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅〜紅、苔薄白または微黄
• 脈： 弦

関連する病機・証型

• 肝気失調： 肝胆失調の基礎病機。
• 胆虚痰擾： 不安・不眠・驚悸を伴う。
• 胆熱上擾： 口苦・煩躁が顕著。
• 肝鬱化熱： 情志症状が強い場合。

代表的な方剤

• 柴胡加竜骨牡蛎湯： 肝胆不和による精神不安に。
• 温胆湯： 胆虚・痰を伴う場合に。
• 逍遥散： 肝気失調が主体の場合。
• 竜胆瀉肝湯： 肝胆実熱が強い場合に。

治法

• 疏肝利胆： 肝胆の疏泄を回復。
• 調和気機： 昇降出入を整える。
• 清熱化痰・安神： 併発症状に応じて加味。

養生の考え方

• 精神的緊張や迷いを溜め込まない。
• 夜更かしを避け、十分な休息を取る。
• 油膩・飲酒を控え、肝胆を労わる。
• 香附、陳皮、菊花など疏肝利胆食材を活用。

まとめ

肝胆失調は、表裏関係にある肝と胆の協調が崩れ、気機・精神・消化に影響を及ぼす病機です。
治療では疏肝利胆・調和気機を基本とし、情志調整と生活習慣の改善が重要となります。