瀉下逐水（しゃげちくすい）とは、峻下作用によって大便を通じさせ（瀉下）、体内に停滞した水飲・水湿を強力に排除する（逐水）治法を指します。
主に、水飲や水腫が実証として体内に強く停滞し、通常の利水法では排除困難な病態に用いられます。
水は通常、気化作用や利水作用によって調節されますが、重度の停滞では腸管に水が集まり、気機を阻害します。 瀉下逐水は、「腸を通じて水を一気に排出する峻攻的治法」であり、緊急性の高い実証に適用されます。
■主な適応病態
- 水飲内停の実証
- 腹水・胸水などの水結
- 水腫壅盛
- 実証の鼓脹
- 痰水壅結
■主な症状の特徴
- 腹部膨満・鼓脹・堅満
- 腹水・胸水による呼吸苦
- 小便不利
- 大便不通または水様便停滞
- 身体重だるく腫脹が顕著
- 舌苔厚膩、脈沈実または滑実
■代表的な配合生薬の働き
- 峻下逐水薬：腸管から水飲を排除
- 攻下薬：大便を通じる
- 利水薬：排水を補助
- 行気薬：水停による気滞を解く
■代表的な方剤
- 十棗湯（水飲壅盛）
- 舟車丸（実証水腫）
- 控涎丹（痰水壅結）
■類似治法との違い
■まとめ
瀉下逐水は、実証の水飲壅盛に対して腸管から一気に排出させる峻攻治法であり、腹水・鼓脹・水腫などの重度水停に対する強力な治療手段となります。
ただし、正気を損傷しやすいため、適応の見極めが極めて重要です。
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