温陽化気利水とは

温陽化気利水（おんようかきりすい）とは、陽気を温めて気化作用を回復させ（温陽化気）、体内に停滞した水湿を排泄させる（利水）治法を指します。
主に、腎陽虚や脾陽虚などによって水液代謝が低下し、水湿が停滞した病態に用いられます。

水液の運行は「陽気の温煦と気化作用」によって支えられています。 陽虚になると気化が失調し、水は巡らず停滞します。 温陽化気利水は、「水を直接さばく」のではなく、「陽を補って水を動かす」点が本質です。

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■主な適応病態

• 腎陽虚による水腫
• 脾腎陽虚による水湿内停
• 膀胱気化不利
• 寒湿内停
• 陽虚型の浮腫・小便不利

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■主な症状の特徴

• 顔面・四肢の浮腫（冷えを伴う）
• 小便不利・頻数または量少
• 下半身の冷感・腰膝冷痛
• 倦怠感・寒がり
• 腹部膨満感（水湿停滞）
• 舌淡胖・白滑苔、脈沈遅

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■代表的な配合生薬の働き

• 温陽薬：腎陽・脾陽を温める
• 補気薬：気化作用を助ける
• 利水滲湿薬：停滞水湿を排出
• 通陽薬：陽気の通達を促進

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■代表的な方剤

• 真武湯（脾腎陽虚水泛）
• 五苓散（膀胱気化不利）
• 苓桂朮甘湯（陽虚水飲）
• 八味丸（腎陽虚水腫）

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■類似治法との違い

• 利水滲湿：水湿を直接さばく
• 温中化湿：脾陽虚主体
• 補腎助陽：水湿が主症ではない場合

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■まとめ

温陽化気利水は、「陽虚 → 気化失調 → 水湿停滞」という病理に対する治法であり、陽気を回復させることで水を動かすという根本治療的なアプローチを特徴とします。
冷えを伴う浮腫・水腫において重要な治療原則となります。