脾腎陽虚とは

脾腎陽虚（ひじんようきょ） とは、脾（飲食物の運化をつかさどる）と腎（生命の根本・温煦作用を担う）の陽気がともに不足した病態を指します。
脾陽が虚すと運化失調となり、腎陽が虚すと温める力が不足します。その結果、消化不良・冷え・下痢・むくみなどが現れるのが特徴です。

原因

• 慢性病や長期の虚弱： 脾気虚や腎陽虚が長引き、相互に影響しあって進行。
• 加齢： 加齢により腎陽が衰え、脾の運化機能も低下。
• 生冷飲食の過多： 冷たい飲食物を常用することで脾胃を損傷し、腎陽をも消耗。
• 過労や寒冷環境： 長期の疲労や寒さの影響で陽気が弱る。

主な症状

• 食欲不振、消化不良
• 下痢、特に夜明け頃（五更泄瀉）に多い
• 腹部の冷え、冷痛（温めると楽になる）
• 手足の冷え、全身の寒がり
• むくみ、尿量減少
• 倦怠感、元気がない
• 腰や膝のだるさ・冷え

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖（淡く腫れ気味）、舌苔は白く湿潤
• 脈： 沈遅（深くて遅い）、弱脈

代表的な方剤

• 附子理中湯（ぶしりちゅうとう）： 脾腎陽虚で冷え・下痢が強い場合に用いる。
• 真武湯（しんぶとう）： 脾腎陽虚でむくみやめまいを伴う場合に適応。
• 四神丸（しじんがん）： 脾腎陽虚による夜明け頃の下痢に有効。

養生の考え方

• 冷たい飲食を避け、温かい食事を心がける
• しょうが、にんにく、ねぎ、羊肉、栗など温補作用のある食材を摂る
• 下半身や腹部を冷やさないようにする
• 過労を避け、十分な睡眠と休養をとる

まとめ

脾腎陽虚とは、脾と腎の陽気が不足して消化機能と温煦作用が低下し、下痢・冷え・むくみなどを呈する病態です。
温補脾腎による治療と、体を冷やさない養生が重要となります。