温中散寒

概要

温中散寒は、中焦の虚寒や寒邪の停滞によって生じる脘腹冷痛、食欲不振、嘔吐、下痢などに対して用いられる治法である。「温中」とは脾胃を温めてその運化機能を回復させることであり、「散寒」とは寒邪を取り除いて気血の流通を促すことを指す。

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主な適応症状

• 脘腹冷痛（温めると軽減、冷やすと増悪）

• 呑酸嘔吐、悪心

• 泄瀉、清稀便

• 舌質淡胖、舌苔白滑

• 脈沈遅または虚弱

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代表的な応用病機

• 中焦虚寒：脾胃陽気不足により、運化失常となる。

• 外寒侵襲中焦：外感寒邪が脾胃に直撃し、寒滞気滞を生じる。

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主な配合法

• 温陽健脾薬（乾姜、附子、肉桂）：陽気を補い脾胃を温める。

• 理気和中薬（陳皮、半夏）：気機を調整し胃気を降す。

• 止痛薬（木香、延胡索）：寒滞による腹痛を緩和する。

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代表的な方剤

• 理中湯：脾胃虚寒による腹痛、嘔吐、下痢に。

• 小建中湯：虚労里急による脘腹冷痛、虚弱体質の小児にも適用。

• 大建中湯：腹部激痛、裏寒重症に応用。

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臨床でのポイント

• 冷えが主体：温めると楽になり、冷えると悪化する症状が特徴。

• 虚実の鑑別：虚寒が中心だが、実寒が強ければ攻逐の法を併用。

• 配合法の工夫：嘔吐があれば和胃降逆薬、下痢があれば収渋薬を配合する。

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まとめ

温中散寒は、中焦の虚寒や寒邪停滞による脘腹の冷痛・嘔吐・下痢などを治療する基本的な治法である。温陽薬を中心に、理気薬や止痛薬を配合して応用することで、脾胃の運化を回復させ、寒による停滞を解消する。