大建中湯（だいけんちゅうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	大建中湯（だいけんちゅうとう）
出典	《金匱要略》・腸癰病篇
分類	温中補虚剤（おんちゅうほきざい）
構成生薬	人参（にんじん）・乾姜（かんきょう）・山椒（さんしょう）・膠飴（こうい）
方名の由来	「建中」は「中（脾胃）を建てる」、すなわち脾胃の働きを回復し、虚寒を補う意。 温中補虚作用を強めた方であるため「大建中湯」と名付けられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中補虚・緩急止痛。
主治	中焦虚寒による腹痛・冷え・腸蠕動の減弱。 具体的には、腹部の激しい絞痛・腹冷・嘔吐・腹満・下痢・冷汗などを伴うもの。
病機	脾胃の陽気虚衰により、腸中が冷え、気の運行が阻滞して疼痛・蠕動不良を生じる。 「虚寒による内臓冷えと痛み」に対する代表処方。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
乾姜	強力な温中散寒作用。胃腸を温め、冷えによる痛みを除く。
山椒	温中止痛・理気作用。胃腸の蠕動を促し、冷えによる腹痛を改善。
人参	補気健脾。消化吸収を助け、全身の虚弱を改善。
膠飴	滋養緩中・止痛。体を温めつつ潤いを与え、薬性の刺激を和らげる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	下腹部の冷え・絞るような激痛・膨満感・冷汗・嘔吐・下痢。 手足の冷えや虚弱体質を伴うことが多い。 痛みは温めると軽快し、冷えると増悪する。
体質傾向	虚弱体質で冷え症。脈弱・舌淡・腹部軟弱などを呈する。 寒冷に敏感で、温かいものを好む。
舌象・脈象	舌：淡・苔白。 脈：沈遅・弱。

🩺 現代医学的応用

• 腸閉塞（特に癒着性イレウス）
• 術後腸蠕動低下・麻痺性イレウス
• 慢性腹痛・過敏性腸症候群（冷え型）
• 胃下垂・胃アトニー
• 冷え症・虚弱体質の腹部膨満
• 機能性ディスペプシア・術後腸障害

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
小建中湯	虚弱で腹部が軟らかく、軽い痛みや疲労に用いる。温補作用は穏やか。
大建中湯	腹痛が強く、冷えや絞るような痛みを伴う場合に適す。
人参湯	胃腸虚弱による嘔吐・下痢に。冷えよりも気虚を重視。
附子理中湯	さらに寒が強く、四肢冷感・脈沈微など重度の虚寒に。

⚠️ 使用上の注意

• 実証・熱性疾患・炎症性腹痛には用いない。
• 腹部の激痛でも、圧痛・発熱・腹膜刺激症状がある場合は慎重に使用。
• 冷えのない腹痛では効果がない。

📖 メモ（臨床要点）

• 「中虚寒痛（ちゅうきょかんつう）」の代表方。
• 腹痛が強く、温めると軽減する場合に適応。
• 腹部手術後の腸蠕動回復促進に有用。
• 「冷え・虚・痛」を同時に改善する方剤。
• 服用後に体が温まり、腹部の動きが出ると効果の兆候。