清熱熄風とは

概要

清熱熄風（せいねつそくふう）は、熱邪が極盛して動風を生じる病態に対して用いる治法である。
「熄風」とは、内風（主に肝風）を鎮めることであり、特に高熱による痙攣・驚厥・昏迷などに適応する。清熱で熱邪を取り除き、熄風で風動を制御し、痙攣を止めて神明を回復させることを目的とする。

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主な適応症状

• 高熱による痙攣、手足の震え、項強、牙関緊急
• 抽搐、驚厥、昏迷
• 頭痛・めまい・耳鳴
• 煩躁・譫語
• 舌絳あるいは紅、苔黄燥、脈弦数

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主な病機

• 熱極生風：外感温熱病が内陥し、熱極盛して内風が生じる。
• 肝経熱盛動風：肝火・熱毒が盛んになり、動風を誘発する。
• 小児熱極動風：小児の高熱に伴う痙攣・抽搐。

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主な配合法

• 清熱熄風＋涼血止痙：犀角・生地＋鉤藤・羚羊角で熱盛動風。
• 清熱熄風＋安神開竅：牛黄・石菖蒲で高熱昏迷・譫語。
• 清熱熄風＋滋陰：石決明・牡蠣＋生地・麦門冬で熱傷陰による虚風動。

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代表的な方剤

• 羚角鉤藤湯：肝経熱盛による頭痛・眩暈・手足の震え・痙攣。
• 牛黄清心丸・安宮牛黄丸：熱入心包、痰熱閉阻による高熱・神昏・痙攣。
• 羚羊角散：小児熱極動風、痙攣・驚厥。

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臨床でのポイント

• 「高熱」＋「痙攣・驚厥・昏迷」が最も重要な目標。
• 清熱を主体とし、風が強ければ熄風薬（羚羊角・鉤藤）を多用。
• 痰があれば化痰薬、昏迷が強ければ開竅薬を配合する。
• 小児熱性痙攣の治療に頻用される。

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まとめ

清熱熄風は、熱盛による内風（熱極生風）を清解し、痙攣や驚厥を止める治法である。温熱病の極期や小児の高熱痙攣など、臨床では急性期・重篤な状態に用いられることが多い。熱を清し、風を熄めることで、神明を回復させることを目的とする。