肝木乗脾とは

肝木乗脾（かんぼくじょうひ） とは、「五行学説」における「木剋土（もくこくど）」の関係に基づき、肝（木）の気が過剰となって脾（土）の働きを抑えつけ、脾の運化機能を損なう病態を指します。
すなわち、肝の疏泄作用が亢進または失調して脾胃の昇降・運化を妨げることで、腹部膨満・食欲不振・下痢などの消化器症状を生じます。
これは「肝気犯脾」と近い病理ですが、より肝の実（亢進）が明らかで、脾を「乗（うわまわ）る」ほどの勢いがある点が特徴です。

原因

• 情志の不調： ストレス・怒り・緊張により肝気が過度に上昇し、脾気を抑圧する。
• 飲食の不節制： 脾胃が虚して肝の影響を受けやすくなる。
• 過労・思慮過多： 脾気を損なって肝木の制御を失う。
• 体質要因： 肝気旺盛で情緒変化に敏感な人。

主な症状

• 胸脇・みぞおちの張り・痛み
• 腹部膨満、腹鳴、下痢や便秘
• 食欲不振、げっぷ、嘔気
• イライラ、情緒不安、ため息が多い
• 女性では月経痛・月経不順を伴うことがある
• 下痢はストレスで悪化する傾向がある

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅または紅、苔は薄白〜薄黄
• 脈： 弦

代表的な方剤

• 逍遙散（しょうようさん）： 肝気鬱結と脾虚を伴う場合に用いる。
• 柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）： 肝気の鬱滞と気滞による胸脇張痛・腹満に適する。
• 痛瀉要方（つうしゃようほう）： 肝気乗脾によるストレス性下痢・腹痛に用いる代表方剤。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）： のぼせ・焦燥・不眠などを伴う場合に適する。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 気滞と痰を伴い、胸のつかえ・咽中異物感を呈する場合。

養生の考え方

• ストレスや怒りを溜めず、心を安静に保つ
• 規則正しい生活と食事のリズムを整える
• 軽い運動や深呼吸で気の巡りを改善する
• 脾を守るため冷飲・過食を避け、温かい食事を心がける
• 香りのある食材（陳皮、紫蘇、生姜、香菜など）で気の流れを助ける

まとめ

肝木乗脾とは、肝気の亢進（木）が脾（土）の運化を制し、気の昇降が乱れて消化不良・腹部膨満・下痢などを起こす病態です。
治療・養生の基本は「疏肝理気」「健脾和中」であり、肝を抑え脾を扶けて、気の調和を回復することが要点です。