加味逍遙散（かみしょうようさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	加味逍遙散（かみしょうようさん）
出典	『内外傷弁惑論』
分類	疏肝解鬱・清熱養血剤（そかんかいうつ・せいねつようけつざい）
保険適用エキス製剤	加味逍遙散（ツムラ24、クラシエ24など）
構成生薬	柴胡・当帰・白朮・茯苓・芍薬・甘草・生姜・薄荷・牡丹皮・山梔子

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	疏肝解鬱、健脾養血、清熱除煩（肝気鬱結と血虚を調え、情緒を安定させる）
主治	肝鬱血虚証。 月経不順、のぼせ、不眠、いらいら、焦燥感、倦怠感、食欲不振、冷えのぼせなど。
病機	精神的ストレスや情緒不安により肝気が鬱結し、 気血の巡りが悪化して熱を生じ、心身の調和が乱れる。
現代的適応	更年期障害、月経不順、PMS、不眠、神経症、うつ状態、自律神経失調症など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	情緒不安、イライラ、のぼせ、ほてり、頭痛、めまい、胸脇の張り、月経不順などを訴える。
体質傾向	中間証〜やや虚証。ストレスに敏感で情緒変化が大きいタイプ。
舌診	舌質淡紅またはやや紅、苔薄白〜薄黄。
脈診	弦やや細、またはやや数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱。ストレスによる気滞を改善。
当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）	養血柔肝。血虚を補い、情緒を安定させる。
白朮（びゃくじゅつ）・茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）	健脾益気。消化機能を助け、気血の生成を促す。
牡丹皮（ぼたんぴ）・山梔子（さんしし）	清熱除煩。肝鬱による熱を取り、のぼせやイライラを鎮める。
薄荷（はっか）	疏散風熱・疏肝解鬱。気分をすっきりさせる。

🩺 現代医学的な理解

• 抗ストレス・抗不安作用（セロトニン系・HPA軸調整）
• 自律神経調整作用（交感神経の過剰興奮を抑制）
• 女性ホルモン調整作用（エストロゲン様効果）
• 抗炎症・抗酸化作用
• 血流改善・鎮痛作用（肩こり・月経痛に有効）

⚠️ 使用上の注意

• 冷えが強く、虚弱で疲れやすい人にはやや刺激が強い場合がある。
• 口渇やのぼせが少ない場合は、清熱薬が過剰になることがある。
• 長期服用時は体調に応じて加減する（特に夏季）。

💬 臨床応用例

• 更年期障害（のぼせ・情緒不安・発汗異常）
• PMS（月経前症候群）
• 月経不順・月経痛
• 自律神経失調症、神経症、不眠、抑うつ状態
• ストレス性胃腸障害、肩こり、頭痛

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
逍遙散	清熱薬（牡丹皮・山梔子）を含まない。熱感やイライラが強くない場合に。
加味帰脾湯	より虚証寄りで、不眠・倦怠・心悸などが中心。血虚・心脾両虚を重視。
桂枝茯苓丸	瘀血（血行不良）主体で、より実証傾向。

📖 メモ

• 「逍遙散」に牡丹皮・山梔子を加え、肝鬱化熱を抑えるように調整した方剤。
• ストレス性ののぼせ・焦燥・不眠・イライラを伴う女性に広く応用される。
• 「情緒の安定」と「身体の巡り」を同時に整える、代表的な和解肝脾方。