健脾和中とは

概要

健脾和中（けんぴ わちゅう）は、脾胃の虚弱や機能失調により、消化吸収の低下・胃脘不快・食欲不振などが現れる場合に用いる治法である。脾を健やかにし、中焦（脾胃）の運化を調え、飲食物の消化・吸収を改善することを目的とする。

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主な適応症状

• 食欲不振、少食
• 胃脘痞満、膨満感
• 倦怠感、四肢無力
• 顔色萎黄、体がだるい
• 軟便または下痢
• 舌淡苔薄白、脈虚弱

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主な病機

• 脾気虚 → 運化失調 → 食欲不振・消化不良
• 中焦不和 → 胃脘痞満・脘腹不快
• 気血生化不足 → 倦怠・顔色不良

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主な配合法

• 健脾和中＋益気養血：脾胃虚弱に加え、気血不足が顕著な場合
• 健脾和中＋健脾化湿：湿が重く、痞満・下痢がある場合
• 健脾和中＋理気和胃：気滞を伴い、胃脘痞痛や膨満がある場合
• 健脾和中＋養心安神：脾虚による心脾両虚で、不眠・健忘を伴う場合

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代表的な方剤

• 香砂六君子湯：脾胃気虚に痰湿と気滞を伴う場合の代表方。
• 参苓白朮散：脾気虚による食欲不振・下痢・倦怠感に用いる。
• 補中益気湯：脾胃気虚が強く、気陥による脱肛・慢性下痢を伴う場合。

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臨床でのポイント

• 脾胃虚弱による消化器症状の基本治法であり、虚証の慢性疾患に広く応用される。
• 人参・白朮・茯苓・炙甘草を中心とした健脾益気薬を基本とする。
• 湿が強い場合は藿香・陳皮などを加え、気滞があれば半夏・枳実を配合するとよい。
• 虚労や慢性病の回復期において、体力・消化機能を回復する目的で用いられる。

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まとめ

健脾和中は、脾胃虚弱による食欲不振・消化不良・倦怠感を改善する治法である。香砂六君子湯や参苓白朮散が代表であり、脾胃を健やかにし、中焦を調えることで気血の生化を促し、全身の活力を高める。