十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
出典	《外科正宗》
分類	清熱解毒・消腫排膿剤
構成生薬	荊芥（けいがい）・防風（ぼうふう）・柴胡（さいこ）・川芎（せんきゅう）・桔梗（ききょう）・ 茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう）・樸樕（ぼくそく）・生姜（しょうきょう）・荊芥（けいがい）
方名の由来	十味（10種の薬）で「毒を敗（やぶ）る」＝ 体表の毒（湿熱・風毒・瘡毒）を解消する方剤。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱解毒・消腫排膿・祛風除湿。
主治	化膿性皮膚疾患（できもの・湿疹・にきび・おできなど）。 皮膚の赤腫・熱感・疼痛を伴う皮疹。膿を持つものにも用いる。 急性・亜急性の皮膚炎で体表に熱感・腫脹を呈するもの。
病機	風湿熱の邪が皮膚表に鬱し、 経絡を阻滞して気血の運行を妨げ、 腫脹・紅斑・疼痛・膿形成を生じる。 十味敗毒湯は風・湿・熱を除き、解毒・排膿する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
荊芥	発表・透疹。皮膚の風邪を解し、炎症を鎮める。
防風	祛風解表・止痒。皮膚のかゆみ・炎症を除く。
柴胡	疏肝解表・清熱。体表と内の熱を調和する。
川芎	活血行気。瘀血を除き、炎症や疼痛を改善。
桔梗	宣肺利咽・排膿。膿を排出しやすくする。
茯苓	健脾滲湿。水湿を除き、皮膚の腫れを軽減。
樸樕	清熱解毒・消腫止痒。膿腫や発赤を鎮める。
生姜	解表散寒・和胃。薬効を調和し、発汗を促す。
甘草	調和諸薬・緩和解毒。全体をまとめ、炎症を鎮める。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	皮膚の赤み・腫れ・熱感・痛みを伴う化膿性皮疹。 おでき・吹き出物・湿疹・リンパ節炎など。 化膿が進行する前後に用いられる。
体質傾向	やや実証～中間証。 湿熱や風熱に傾きやすく、皮膚トラブルを起こしやすい体質。
脈証・舌象	脈：やや数・有力。 舌：紅、苔は黄または薄白。

🩺 現代医学的応用

• 化膿性皮膚疾患（にきび、せつ、よう、蜂窩織炎、湿疹など）。
• 皮膚炎、アトピー性皮膚炎の急性期。
• リンパ節炎、丹毒、毛嚢炎、粉瘤の炎症など。
• 免疫応答性皮膚炎・皮下膿瘍など。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
排膿散及湯	化膿が明確で、膿を排出させる作用がより強い。
荊防敗毒散	風湿熱の皮膚炎で、瘙痒を伴うものに用いる。十味敗毒湯に近い。
清上防風湯	顔面のにきび・赤ら顔など、上焦の熱毒に用いる。

⚠️ 使用上の注意

• 虚証・冷え性・乾燥肌傾向の者には不向き。
• 慢性化して滲出が少なくなった場合は他剤に切り替える。
• 体力が低下している場合は補剤との併用を検討する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「風湿熱による皮膚の腫脹・膿」に用いる代表方。
• 化膿の初期～中期で、赤・腫・熱・痛がある時に最適。
• 皮膚科領域で頻用される安全性の高い方剤。
• 体表の「毒」を外に排出する力が強く、治癒促進に優れる。