概要
清熱解毒（せいねつげどく）は、熱毒が壅盛し、化膿・発赤腫痛・咽喉腫痛・発疹などを呈する状態に対して、熱を清し毒を解消する治法である。ここでいう「毒」とは、邪熱が極まり化膿・壊死・瘡瘍・咽喉腫閉などを起こす病理的状態を指す。
主な適応症状
- 発熱・悪熱・口渇
- 瘡瘍・癰疽の紅腫熱痛
- 咽喉腫痛・扁桃腺炎・口舌潰瘍
- 丹毒・帯状疱疹・各種の化膿性感染症
- 発疹・斑疹・癤腫
- 舌紅・苔黄膩・脈数
主な病機
- 熱毒壅盛：邪熱が内外に停滞し、火熱化毒となる。
- 熱毒攻里：腸痈・肺痈など化膿性疾患を引き起こす。
- 熱毒上攻：咽喉腫痛・目赤腫痛。
- 熱毒発肌：癰疽・瘡瘍・丹毒。
主な配合法
- 清熱解毒＋消腫排膿：金銀花・連翹・蒲公英で癰疽・腫毒を治す。
- 清熱解毒＋涼血止血：大青葉・生地黄で斑疹・出血を伴う熱毒に。
- 清熱解毒＋利咽：牛蒡子・板藍根で咽喉腫痛に。
- 清熱解毒＋通腑：大黄・芒硝で腸痈初期を治す。
代表的な方剤
- 黄連解毒湯：三焦火毒壅盛による煩躁・出血・斑疹。
- 五味消毒飲：癰疽・瘡瘍の腫痛。
- 普済消毒飲：大頭瘟・咽喉腫痛。
- 仙方活命飲：癰疽発赤腫痛の基本方。
- 銀翹散：温病初起の咽喉腫痛・発熱に。
臨床でのポイント
- 清熱解毒は、現代医学的には化膿性感染症・炎症性疾患・免疫反応亢進などに応用される。
- 「解毒」薬は寒涼で清熱力が強いため、長期・大量使用は脾胃を損傷する恐れがある。
- 外科疾患（癰疽・膿瘍）では「托里透膿法」など他の治法と併用されることも多い。
まとめ
清熱解毒は、熱毒による瘡瘍・咽痛・化膿・斑疹などの病証に用いる治法である。金銀花・連翹をはじめとする解毒薬を中心に、涼血・消腫・利咽・排膿などを組み合わせ、臨床の多様な熱毒病変に応用される。
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