六味丸（ろくみがん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	六味丸（ろくみがん）
出典	《太平惠民和剤局方》
分類	補腎・滋陰・強腰膝
構成生薬	熟地黄・山茱萸・山薬・泽瀉・茯苓・丹皮
方名の由来	六種の生薬を組み合わせたことによる命名。 腎陰を補い、水の代謝を調え、肝腎を養う方意。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	滋腎補陰・利水・補肝腎
主治	腎陰虚・腰膝酸軟・耳鳴・眩暈・夜間盗汗 尿量減少や浮腫、疲労感・虚熱症状を伴うこともある
病機	腎陰不足 → 肝腎陰虚・水液失調 → 腰膝酸軟・耳鳴・眩暈・盗汗・浮腫などを呈する。 熟地黄・山茱萸・山薬で腎陰を補い、泽瀉・茯苓で水湿を調整、丹皮で肝腎の熱を冷ます。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
熟地黄	滋腎補血・補精
山茱萸	補腎固精・益肝腎
山薬	補脾養腎・生津止渇
泽瀉	利水滲湿・泄腎火
茯苓	健脾利水・安神
丹皮	清肝瀉火・活血

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・腰膝のだるさ・酸軟感 ・耳鳴・眩暈 ・夜間盗汗・潮熱 ・尿量減少・浮腫 舌：紅・少苔 脈：細数
体質傾向	腎陰虚型 やせ気味・顔色やや紅・手足ほてり・疲れやすい人

🩺 現代医学的応用

• 腎機能低下や腎陰虚を伴う疲労・倦怠感
• 腰痛・膝痛・耳鳴・眩暈の補助療法
• 更年期のホットフラッシュ・夜間盗汗
• 糖尿病性腎症の補助（浮腫・倦怠感）
• 慢性疲労症候群の補腎タイプ

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
六味丸	腎陰虚＋水湿調整・腰膝酸軟・耳鳴
知柏地黄丸	六味丸＋黄柏・知母で虚熱が強い場合
八味地黄丸	六味丸＋附子・肉桂で腎陽不足が加わる場合
右帰丸	腎陽虚を補う、六味丸と異なり温補重視
杞菊地黄丸	腎陰虚＋肝血虚・目のかすみ・頭痛向き

⚠️ 注意点

• 腎陽虚や冷証には不向き
• 水毒や浮腫が強い場合は慎重、利水薬併用検討
• 長期使用は腎機能・電解質のモニター推奨
• 妊婦・授乳婦は医師指導下で使用

📖 臨床メモ

• 「腎陰虚＋腰膝酸軟・耳鳴・眩暈」がキーワード
• 更年期・慢性疲労・腎陰虚型の倦怠感に適応
• 知柏地黄丸と比較すると虚熱が少なめ、右帰丸より温め要素弱め
• 長期使用で腎陰補充＋生活改善の併用が理想

苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
出典	《金匱要略》
分類	温化水飲・利水・健脾・温陽
構成生薬	茯苓・桂皮・白朮・甘草
方名の由来	主要四味の頭文字をとった命名。 水飲停滞を温めて利水し、脾陽を補う簡明な方剤。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温陽利水・健脾・調気
主治	水飲内停による浮腫・悪心・嘔吐・動悸・めまい 胸部の水の停滞感、腹部の張り感 冷えを伴う脾陽虚弱者に適する
病機	脾陽虚弱 → 水湿停滞 → 胸腹に水飲・むくみ・胸悶 桂皮・乾姜で温めて水を動かし、茯苓・白朮で利水健脾、甘草で調和。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
茯苓	利水滲湿・健脾・安神
桂皮	温陽散寒・温経通絡
白朮	健脾燥湿・利水
甘草	補中益気・調和諸薬

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・浮腫（特に手足・顔面） ・胸腹の水滞感・張り感 ・悪心・嘔吐・めまい ・動悸・息切れ 舌：淡胖・白苔 脈：沈細・弱
体質傾向	脾陽虚弱・水飲停滞型 冷えやすく、むくみやすい、やや虚弱な体質

🩺 現代医学的応用

• 浮腫性疾患（慢性心不全補助、腎性浮腫）
• 胸水・腹水軽度の補助管理
• 冷えを伴う胃腸虚弱・倦怠感
• むくみ＋胸腹の張り感
• めまい・動悸の軽症例

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
苓桂朮甘湯	脾陽虚弱＋水飲停滞、浮腫・胸腹張・悪心
苓姜朮甘湯	より腹部振水音・冷えが主体、胃腸虚弱向き
真武湯	下肢浮腫・冷え強い虚寒症、動悸・めまい
五苓散	水湿停滞だが寒証は弱く、口渇・尿量減少傾向
茯苓飲	水飲＋気逆、胸悶・咳・めまい型

⚠️ 注意点

• 明らかな熱証・口渇・尿黄は不向き
• 虚寒型の水飲停滞に選択
• 甘草長期投与は偽アルドステロン症に注意
• 重度心疾患・腎障害は医師管理下で使用

📖 臨床メモ

• 「脾陽虚＋水飲停滞」がキーワード
• 苓姜朮甘湯より温陽色がやや強く、浮腫や胸腹の張りに適する
• 寒証主体で心下振水音がある場合にも用いる
• 胃腸虚弱者での補助的利水に有用

苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）
出典	《金匱要略》
分類	温化水飲・利水健脾
構成生薬	茯苓・乾姜・白朮・甘草
方名の由来	茯苓・乾姜・白朮・甘草の四味から命名。 冷えによる水飲停滞を温め乾かし、利水して除く方意。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中散寒・利水化飲・健脾
主治	体の冷え＋水飲停滞 胸部の水音（心下悸・振水音） 倦怠・息切れ・浮腫・めまい 胃腸虚弱で冷えやすい
病機	寒により脾陽が弱まり、水の運化失調 → 水飲が胸腹に停滞し、心下振水音・倦怠・浮腫などを呈する。 乾姜で温中し、茯苓・白朮で利水健脾、甘草で調和。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
茯苓	利水滲湿・健脾・安神
乾姜	温中散寒・温陽化飲
白朮	健脾燥湿・利水
甘草	補中益気・調和諸薬

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・冷え性、特に腹部・四肢の冷え ・水っぽい症状（浮腫・尿量減少・めまい） ・心下部振水音（胃のチャプチャプ音） ・胃腸虚弱、疲労感 舌：淡胖、湿潤、薄白苔 脈：沈細 or 緩弱
体質傾向	脾陽虚・水飲内停型 冷えやすく、むくみやすい、気力低下タイプ

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃腸虚弱・食欲不振
• 浮腫・水分代謝異常
• 慢性心不全の補助（動悸・息切れ・水腫状）
• メニエール、めまい（水毒型）
• 冷え性・易疲労

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
苓姜朮甘湯	脾陽虚＋水飲、冷え・浮腫・振水音
真武湯	より虚が強く、下肢浮腫・冷え・めまいが顕著
五苓散	水湿停滞だが寒証は弱い、口渇あること多い
茯苓飲	水飲＋気逆（胸部つかえ・咳・めまい）
半夏白朮天麻湯	痰湿＋めまい、胃腸虚弱での頭重感

⚠️ 注意点

• 明らかな実熱・口渇・尿黄は不向き
• 冷えと水毒が明確な場合に選択
• 甘草長期は偽アルドステロン症に注意
• 重度心疾患は医師管理下で使用

📖 臨床メモ

• 「冷え＋水が滞る（チャプチャプする）」がキーワード
• 真武湯ほどの虚弱ではなく、やや虚〜中等度
• 利水と同時に温めて動かす点が特徴
• 冷え性で胃が弱く、水分負荷で悪化する例に適応

苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）
出典	《金匱要略》系の古方（現代製剤は医療用／一般用エキスとして流通）
分類	祛寒化痰・利水・止咳（小青竜湯の類系）
構成生薬	茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう）・乾姜（かんきょう）・五味子（ごみし）・細辛（さいしん）・半夏（はんげ）・杏仁（きょうにん）
方名の由来	構成生薬の各字（苓・甘・姜・味（＝五味子）・辛（＝細辛）・夏（＝半夏）・仁（＝杏仁））を一字ずつ取って命名。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中散寒・化痰止咳・利水（痰湿をさばく）
主治	体力中等度〜やや虚弱で、冷えを伴う 水っぽい薄い痰・喘鳴・咳嗽・痰が切れにくい むくみ・動悸・息切れを伴うことがある
病機	外寒（あるいは内寒）による水湿停滞 → 気道に痰を生じ、冷えで気の動きが悪くなる。 温化する乾姜と利水の茯苓で水を去り、半夏・杏仁で痰を下し、甘草で調和する。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
茯苓	利水滲湿・健脾・安神
甘草	諸薬調和・止咳・解毒
乾姜	温中散寒・温肺化飲
五味子	収斂止咳・滋肺（咳をとめる）
細辛	散寒止咳・通竅（鼻・気道の冷えを改善）
半夏	化痰降逆・止嘔
杏仁	止咳平喘・潤腸通便（作用の一部）

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・湿った音のする咳・痰が多い（薄く粘りの弱い痰） ・喘鳴（ぜいぜい・ヒューヒュー）を伴うことがある ・冷え、手足の冷たさ、悪寒感がある場合が多い ・むくみ・動悸・息切れを伴うこともある 舌：淡・薄白苔〜やや水腫傾向 脈：浮緩・虚弱～緩
体質傾向	虚寒体質・血虚傾向があり、痰が水っぽい人。冷えで咳が悪化しやすい人。

🩺 現代医学的応用

• 気管支炎・慢性咳嗽
• 気管支喘息（湿痰タイプ、冷えを伴う場合の補助）
• 湿性の咳嗽・痰多を伴う上気道炎
• むくみや水毒を伴う呼吸器症状

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
小青竜湯	外感寒証による水様痰の咳。やや体力がある場合。
苓甘姜味辛夏仁湯	小青竜湯の近縁。冷えのある虚弱者での湿痰・喘鳴に適する。
麻杏薏甘湯	暑湿や表熱を伴う痰湿・喘鳴（熱の要素が強い）
補中益気湯	気虚が強く全身倦怠が目立つ場合、消化器症状を伴うとき検討

⚠️ 注意点

• 虚実を見て用いる。極端な虚証（冷え強く体力極端に低い）では慎重。
• 含甘草のため、長期大量投与は偽アルドステロン症（低K・浮腫・血圧上昇）に注意。血圧・血清カリウムの観察を。
• 喘息の急性重症発作時はまず現代医療（吸入薬等）を優先する。
• 妊婦・授乳婦は医師と相談の上で使用すること。

📖 臨床メモ

• 「冷え＋水っぽい痰＋喘鳴」がキーワード
• 小青竜湯と同系だが、やや虚弱で冷えが強い症例により適合
• むくみや息切れを伴う場合にも有用
• 市販・医療用エキスが存在し、用量・注意事項は製品添付文書に従う

竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）
出典	《小児薬証直訣》
分類	清熱瀉火・利湿・疏肝
構成生薬	竜胆・黄芩・山梔子・当帰・生地黄・柴胡・沢瀉・木通・車前子・甘草
方名の由来	竜胆を主薬として肝胆の実熱を瀉し、湿熱を下ろすための処方。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	肝胆の実熱を瀉す・湿熱を下焦に排泄・疏肝利湿
主治	肝胆湿熱による 排尿痛・尿黄濁・尿の切れが悪い・陰部掻痒・帯下黄濁・外陰部腫脹疼痛 胸脇苦満・口苦・いらだち・目赤
病機	肝胆の鬱熱 + 下焦湿熱 → 尿路・生殖器系に熱湿停滞し、炎症・疼痛・分泌物を生じる。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
竜胆	清肝瀉火・燥湿
黄芩	清熱燥湿・瀉火解毒
山梔子	瀉火除煩・利湿
当帰	養血活血・潤燥
生地黄	清熱涼血・滋陰
柴胡	疏肝解鬱・清熱
沢瀉	利水滲湿・泄熱
木通	清熱利尿・通淋
車前子	利尿通淋・清熱
甘草	調和諸薬・清熱解毒

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・排尿痛・尿淋漓（ちょろちょろ出る） ・尿黄濁・陰部の熱感・掻痒 ・外陰部腫脹・帯下黄濁臭 ・胸脇痛・いらだち ・口苦・目赤 舌：紅、黄苔 脈：弦数
体質傾向	湿熱体質・情志鬱結型 怒りやすい／のぼせやすい／下焦の炎症傾向

🩺 現代医学的応用

• 膀胱炎・尿道炎
• 前立腺炎
• 腟炎・外陰炎・帯下症
• 湿疹（陰部湿疹）
• 更年期のイライラ＋泌尿生殖症状
• 慢性肝胆疾患の炎症傾向

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
竜胆瀉肝湯	肝胆湿熱＋泌尿生殖器炎症、実証
清心蓮子飲	心腎不交＋尿トラブル、やや虚証
五淋散	淋証全般、清熱利湿中心
当帰芍薬散	湿濁＋虚証（冷え・むくみ・婦人科）
加味逍遥散	情志鬱結＋軽い熱、尿症状は軽い

⚠️ 注意点

• 実証向け（虚証・冷えには禁忌）
• 胃弱には注意（苦寒薬が多い）
• 陰虚火旺では滋陰剤併用を検討
• 長期連用は避け、証に応じて調整

📖 臨床メモ

• 痒み＋熱感＋黄濁分泌物 → 本方を疑う
• 「怒りやすい＋尿の不調」がキーワード
• 女性の帯下黄濁臭に頻用
• 泌尿生殖器の炎症で即効性があること多い

立効散（りっこうさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	立効散（りっこうさん）
出典	《万病回春》
分類	祛風散寒・活血止痛剤
構成生薬	白芷・升麻・細辛・桂枝・川芎・当帰・赤芍・甘草・防風
方名の由来	急性の痛みを「立ちどころに効かす」意。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	祛風散寒・活血化瘀・止痛
主治	風寒客邪による 急性の頭痛・歯痛・三叉神経痛・顔面痛 外傷性疼痛にも応用
病機	風寒が経絡を阻滞 → 気血の運行が止まり痛み発生。 散寒祛風で邪を除き、活血で痛みを鎮める。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
白芷	祛風止痛・頭痛/顔面痛
升麻	発散・清熱・上焦へ薬力を導く
細辛	祛風散寒・止痛
桂枝	温経散寒・通陽
川芎	活血行気・頭痛を除く
当帰	補血・活血止痛
赤芍	清熱涼血・活血止痛
甘草	調和・緩和痛
防風	祛風止痛・頭痛、神経痛

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・急な頭痛、こめかみ痛 ・顔面痛、歯痛 ・寒さで悪化、冷えると増悪 ・外風・寒冷刺激で誘発
体質傾向	外邪による急性痛 虚証は少なく実証～中間証寄り

🩺 現代医学的応用

• 急性頭痛（寒冷誘発）
• 三叉神経痛
• 歯痛
• 顎関節痛
• 顔面痛
• 打撲による急性痛（補助）

⚖️ 類方鑑別

方剤	比較点
川芎茶調散	風邪性頭痛、比較的軽い痛みに
清上防風湯	湿熱の頭面部炎症・にきび＋頭痛
葛根湯	風寒＋後頭部痛・項背強直
呉茱萸湯	寒性の片頭痛・嘔気伴う

⚠️ 注意点

• 熱証・炎症性痛には適さない
• 虚弱で冷えが強すぎる場合は調整
• 急性疼痛中心、慢性痛には他剤併用

📖 臨床メモ

• 寒さで悪化する急性頭痛・顔痛に速効性
• 三叉神経痛の基本方の一つ
• 寒冷刺激・風寒による痛みなら積極的に
• 「白芷＋川芎＋升麻」で頭面部の痛みへ集中作用

六君子湯（りっくんしとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	六君子湯（りっくんしとう）
出典	《太平恵民和剤局方》
分類	補気益脾・理気化痰剤
構成生薬	人参・白朮・茯苓・甘草・半夏・陳皮・生姜・大棗
方名の由来	四君子湯に理気化痰の陳皮・半夏を加えたため「六君子」。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	補気益脾・理気化痰・和胃止嘔
主治	脾胃気虚による 食欲不振・胃もたれ・胃のつかえ・嘔気・疲れやすい ガス・膨満・軟便や下痢
病機	脾虚により運化失調 → 痰湿・胃失和降 により胃のもたれ・嘔気が発生。 気虚に伴う全身倦怠を補いながら、痰湿と胃気の停滞を除く。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
人参	大補元気・益脾肺
白朮	補脾健胃・燥湿
茯苓	健脾・利水・安神
甘草	諸薬調和・補中
半夏	化痰止嘔・降逆
陳皮	理気・燥湿化痰
生姜	温胃散寒・止嘔
大棗	補脾和中・調和薬性

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・胃もたれ・食欲不振 ・胃のつかえ、膨満感 ・疲れやすい、気力がない ・軽い悪心、げっぷ ・軟便～下痢 舌：淡、薄白苔 脈：虚弱、弱
体質傾向	脾胃虚弱・痰湿内停型 やせ＋虚弱 ／ 胃腸疲労しやすい人に多い

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃炎・機能性ディスペプシア（FD）
• 胃アトニー・胃下垂
• 悪心、食欲不振、術後の胃腸機能回復
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 虚弱体質の消化機能低下
• 高齢者のフレイル＋胃腸虚弱

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
四君子湯	補気中心。痰湿・つかえが弱い場合
六君子湯	つかえ・痰湿・悪心を伴う脾胃虚弱
香砂六君子湯	胃の冷え・さらに気滞が強いとき
補中益気湯	気虚中心、下陥（胃下垂・脱肛）
人参湯	さらに冷えと嘔吐が強い

⚠️ 注意点

• 寒証の胃弱向け、熱証には用いない
• むくみが強い場合は苓桂朮甘湯など検討
• 長期虚弱や術後管理にも良いが体質鑑別必須

📖 臨床メモ

• 「弱った胃を立て直す＋つかえを流す」代表方
• 虚弱＋胃のつかえ・膨満に最適
• 高齢者の慢性胃腸虚弱に特効
• 四君子湯より広く使いやすい

抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）
出典	『保嬰撮要』の抑肝散に基づく加味方
分類	鎮静・理気・化痰剤（肝気亢進を鎮め、気を整える）
構成生薬	柴胡・当帰・川芎・茯苓・甘草・釣藤鈎・陳皮・半夏
方名の由来	「抑肝散」に理気・化痰の陳皮と半夏を加えたことによる。 肝気の高ぶりに加え、胃腸虚弱や痰湿傾向を伴う場合に適応。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	鎮肝熄風・理気化痰・健脾安神
主治	神経過敏・不眠・いらいら・怒りっぽい・胃腸の不調 特に、神経の高ぶりとともに食欲不振、胸や腹の張り、嘔気などを伴う場合に用いる。
病機	肝気亢進により肝風が内動し、精神興奮や不眠、いらいらが生じる。 また、肝気の横逆により脾胃が抑えられ、気滞や痰湿が生じる。 陳皮・半夏の加味により、この脾胃の失調を改善する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
柴胡（サイコ）	疏肝解鬱・和解少陽。肝気の高ぶりを鎮める。
当帰（トウキ）	補血・活血。情志の不安定さを緩和。
川芎（センキュウ）	活血行気・止痛。頭痛・めまいを改善。
茯苓（ブクリョウ）	健脾安神・利水。精神安定と消化機能を助ける。
甘草（カンゾウ）	緩和・調和。諸薬を調整し、緊張を和らげる。
釣藤鈎（チョウトウコウ）	鎮肝熄風・鎮静。神経過敏・不眠・振戦を鎮める。
陳皮（チンピ）	理気化痰・健脾。胸腹満や嘔気を改善。
半夏（ハンゲ）	化痰止嘔・降逆。胃のつかえ・吐き気・痰の多い咳を緩和。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・怒りっぽい・いらいら・神経過敏 ・不眠・夢が多い・めまい ・食欲不振・胸脇苦満・胃もたれ・嘔気 ・舌：やや紅、苔は薄白～薄黄 ・脈：弦または弦細
体質傾向	肝気鬱結・肝風内動・脾虚を併せ持つタイプ。 精神的に緊張しやすく、ストレスに弱い人。 胃腸が弱く、気滞や痰湿を生じやすい傾向。

🩺 現代医学的応用

• 神経症・不眠症・自律神経失調症
• 更年期障害・月経前症候群（PMS）
• 認知症やパーキンソン病に伴う易怒・不眠
• 胃炎・胃アトニー・過敏性腸症候群
• 小児の夜泣き・疳症（かんのむし）

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
抑肝散	肝気亢進による神経症状が中心。胃腸症状が軽い場合。
抑肝散加陳皮半夏	上記に加えて嘔気・食欲不振・胸脇満など、脾胃虚弱を伴う場合。
加味逍遙散	情緒不安や月経不順に用いる。熱感やのぼせが強いときに適す。
半夏厚朴湯	咽喉部の異物感・つかえ感が主。抑うつ傾向が中心のときに使用。

⚠️ 使用上の注意

• 長期間の使用では、過度な鎮静作用に注意。
• 冷えや虚証が強い場合は慎重に使用。
• 胃のつかえが著しい場合は、先に健脾化痰剤で整えることもある。

📖 メモ（臨床要点）

• 「抑肝散加陳皮半夏」＝肝気亢進＋脾胃虚弱タイプに最適。
• 精神的緊張・不眠・怒りっぽさ・胃のつかえを同時に改善。
• 老人性神経症や更年期の不安不眠にもよく用いられる。
• 抑肝散に理気化痰薬を加えたバランス型処方。

薏苡仁湯（よくいにんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	薏苡仁湯（よくいにんとう）
出典	『金匱要略』
分類	利水滲湿剤（利水通絡）
構成生薬	薏苡仁・茯苓・甘草・桂枝
方名の由来	主薬の薏苡仁を中心に、水滞・湿痺を改善するために命名。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	利水滲湿・通絡止痛
主治	湿痺・関節痛・浮腫 特に下肢のむくみや関節の重だるさ、体重増加を伴う。 筋肉や関節が重く、倦怠感や動きにくさを伴う場合に適用。
病機	湿邪が経絡に停滞し、気血の巡りを阻害することで痛み・浮腫が生じる。 薏苡仁・茯苓が湿を除き、桂枝が血行を改善、甘草が調和。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
薏苡仁（ヨクイニン）	利水滲湿・消腫。湿邪を取り、むくみや関節の重だるさを改善。
茯苓（ブクリョウ）	健脾利水。湿を脾に運化させ、浮腫や水滞を除く。
桂枝（ケイシ）	温経散寒・通絡。血行を促し、痺証の痛みを緩和。
甘草（カンゾウ）	諸薬の調和。利水作用を助け、全体の作用を穏やかにする。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・下肢のむくみ、関節の重だるさ ・倦怠感、関節のこわばり ・軽度の体重増加 ・舌：淡、苔は白 ・脈：緩または滑
体質傾向	中虚タイプで湿気に弱い人。 湿邪が経絡や関節に停滞しやすく、筋肉・関節の動きが悪い。

🩺 現代医学的応用

• 慢性関節痛（軽度の関節リウマチ、関節炎）
• 下肢浮腫・むくみ
• 慢性疲労・倦怠感
• 肥満傾向で水分代謝異常を伴う場合

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
木防已湯	下肢痺証・浮腫に対して脾虚を補いながら利水。薏苡仁湯より虚証寄り。
麻杏薏甘湯	熱を伴う湿痺・関節痛に使用。湿熱タイプ向き。
防已黄耆湯	浮腫や関節痛が主で、体力虚弱者向き。

⚠️ 使用上の注意

• 体力虚弱で冷えが強い場合は慎重に使用。
• 急性炎症や感染症による関節痛には不向き。
• 過度の水分摂取や利尿薬との併用には注意。

📖 メモ（臨床要点）

• 「薏苡仁湯＝湿邪による下肢痺症・むくみ」の代表方剤。
• 薏苡仁・茯苓で湿を除き、桂枝で血行を改善、甘草で調和。
• 関節の重だるさ・浮腫・倦怠感に有効。
• 虚実中等度の体質で、慢性的に水滞や湿邪のある人に適す。

祛風湿（きょふうしつ）

概念

祛風湿（きょふうしつ）とは、体内に侵入した風湿邪を取り除き、湿邪によって生じた関節痛・筋肉痛・痺れ・重だるさを軽減する治法である。 風湿邪は軽揚・変動性・重濁の性質をもち、関節や筋肉に停滞すると疼痛・腫脹・しびれ・可動制限を引き起こす。 祛風湿法は、風邪を散じ、湿邪を除き、経絡の気血の流れを回復させることを目的とする。

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所属

祛風法および除湿法に属し、特に風湿痺（ふうしつひ）に応用される。

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効能

• 風湿邪を取り除き、経絡・筋肉・関節の通りを改善する。
• 風湿による疼痛・重だるさ・しびれ感を軽減する。
• 関節や筋肉の可動域を回復させる。
• 慢性関節痛や筋肉痛の予防・改善に寄与する。

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主治

• 風湿痺：関節の疼痛、重だるさ、腫脹、しびれ感。
• 四肢麻痺・筋肉痛：風湿による関節のこわばりや動作障害。
• 慢性腰痛・肩背痛：湿邪停滞による疼痛、天候や湿気で悪化。
• 寒湿による筋骨関節痛：関節の冷感・疼痛・重感。

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病機

風湿邪が外から侵入（外感風湿）または脾の運化不良で内生すると、経絡や関節に停滞して疼痛・痺れ・重だるさを引き起こす。 治療は、祛風によって軽揚・変動性の邪を散じ、除湿によって重濁の邪を取り除くことで症状を緩和する。

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代表方剤

• 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：祛風除湿・補肝腎・止痛。慢性の関節痛や腰痛に用いる。
• 羌活勝湿湯（きょうかつしょうしつとう）：祛風勝湿・止痛。風湿による頭痛・肩背痛・四肢痛に適す。
• 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）：祛風散寒・勝湿止痛。寒湿による関節痛に応用。
• 麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）：祛風散寒・温経止痛。寒湿の痺痛に適す。
• 薏苡仁湯（よくいにんとう）：利水滲湿・除湿止痛。湿邪による四肢の重だるさや腫脹に用いる。

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臨床応用

• 関節リウマチ・変形性関節症・慢性腰痛・肩こり。
• 寒湿・湿熱の影響で悪化する関節痛・筋肉痛。
• 慢性的な四肢のしびれ感や重だるさ。
• 天候・湿度に応じて疼痛が増す場合。

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使用上の注意

• 風湿の性質（寒湿・湿熱・風湿混雑）を見極めて方剤を選ぶ。
• 脾虚湿盛の場合は、健脾化湿薬を併用すると効果が増す。
• 虚寒体質の場合は温補薬を加えることで、寒湿による痛みを改善。

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まとめ

祛風湿法は、風湿邪による疼痛・重だるさ・痺れを取り除き、経絡の通りを良くする治法である。 代表方剤は独活寄生湯・羌活勝湿湯・桂枝加朮附湯などで、寒湿・湿熱・風湿の性質に応じて加減する。 風を散じ湿を除くことが、症状の改善の鍵となる。

木防已湯（もくぼういとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	木防已湯（もくぼういとう）
出典	『金匱要略』
分類	祛風湿・利水剤（利水通絡）
構成生薬	防已・牛膝・黄耆・当帰・川芎・甘草
方名の由来	主薬の防已（木防已）を中心とし、利水・祛風湿作用を重視して命名。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	祛風湿・利水・通絡止痛
主治	風湿痺証・下肢浮腫 関節痛・筋肉痛・下肢のむくみ・冷え・倦怠感などを伴う。 多くは中虚（脾気虚）に湿邪が停滞して起こる。
病機	脾虚で水湿を運化できず、湿邪が経絡に停滞して痛みを生じる。 防已が利水、牛膝が下行通絡、黄耆が補気、当帰・川芎が活血・止痛の役割を担う。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
防已（ボウイ）	利水祛湿・散風止痺。浮腫・関節痛を改善。
牛膝（ゴシツ）	利水・活血・下行作用。下肢のむくみや痛みを和らげる。
黄耆（オウギ）	補気健脾。水の運化を助け、虚弱体質を補う。
当帰（トウキ）	活血・補血。血行を促進して痺痛を改善。
川芎（センキュウ）	活血行気・止痛。血流を改善し痛みを緩和。
甘草（カンゾウ）	諸薬の調和・緩急止痛。薬効を穏やかにまとめる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・下肢の浮腫、関節痛、筋肉痛 ・冷え・倦怠感 ・軽度のむくみや重だるさ ・舌：淡、苔は白 ・脈：緩または滑
体質傾向	脾気虚弱・中虚タイプ。 体力や抵抗力が低下しており、湿邪が停滞しやすい人。

🩺 現代医学的応用

• 慢性関節リウマチの軽症期
• 膝関節痛・筋肉痛・四肢のむくみ
• 慢性浮腫（心不全・腎疾患除く）
• 虚弱体質者の関節運動時の痛みや重だるさ

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
防已黄耆湯	体力虚弱で浮腫を伴う下肢痺証に。木防已湯より下肢浮腫が目立つ。
独活寄生湯	年齢高く、慢性の関節痛・腰膝の冷え・虚弱体質に用いる。
麻杏薏甘湯	湿熱による関節痛に用いる。熱感・腫脹が強い場合。

⚠️ 使用上の注意

• 浮腫が強く、心・腎疾患による場合は医師の指導下で使用。
• 虚寒が強い人は慎重に使用する。
• 長期使用は体質や水分代謝の変化を観察すること。

📖 メモ（臨床要点）

• 「木防已湯＝脾虚湿邪による下肢痺証・浮腫」の代表方剤。
• 防已と牛膝で利水、黄耆で補気、当帰・川芎で活血止痛。
• 関節痛・筋肉痛・下肢浮腫を伴う虚弱者に特に有効。
• 中虚で湿邪が経絡に停滞するタイプに最適。

麻子仁丸（ましにんがん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻子仁丸（ましにんがん）
出典	『傷寒論』
分類	潤腸通便剤（潤燥通便）
構成生薬	麻子仁・杏仁・大黄・芍薬・枳実・厚朴
方名の由来	主薬の麻子仁（ましにん：カンナビスの種子）を中心とするため。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	潤腸通便・瀉熱行気
主治	腸燥便秘・老人性便秘・体液不足による便秘 乾燥した硬い便・排便困難・口渇・腹満・腹部膨満感などを伴う。 多くは高齢者・体力中等度～やや虚証で、津液の不足が背景にある。
病機	体内に熱がこもり、腸が乾燥して便が硬くなる。 腸の潤いを補って便通を促すことが目的。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻子仁（マシニン）	潤腸通便の主薬。腸を潤し、便通を円滑にする。
杏仁（キョウニン）	潤腸・下気・止咳。麻子仁を助け、便を下す。
大黄（ダイオウ）	瀉下通便・清熱。熱を下し、便通を促進。
芍薬（シャクヤク）	緩急止痛。大黄の作用を緩和し、腹痛を防ぐ。
枳実（キジツ）	破気消痞。腸の蠕動を促進し、気滞を除く。
厚朴（コウボク）	行気除満。腹部膨満を除き、気の流れを通す。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・硬く乾燥した便、排便困難 ・便意があっても出にくい ・口渇、のぼせ、熱感 ・腹部膨満や軽い腹痛 ・舌：紅または淡紅、苔は少ない ・脈：細または滑
体質傾向	体力中等度。乾燥傾向のある人、特に高齢者や虚弱体質者に多い。 慢性的な便秘に悩む人に適す。

🩺 現代医学的応用

• 慢性便秘（特に高齢者や女性）
• 痔核・裂肛に伴う便秘
• 薬物性便秘（鎮痛剤・抗うつ薬など）
• 術後便秘
• 排便困難を伴う大腸アトニー

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
大黄甘草湯	実熱便秘で力強い瀉下を必要とする場合。
潤腸湯	麻子仁丸より虚証向きで、乾燥と血虚を伴う便秘に。
調胃承気湯	胃腸実熱が強く、腹満・口渇・苔黄などが顕著な場合。

⚠️ 使用上の注意

• 下痢・軟便のある場合には禁忌。
• 急性腹症（腸閉塞など）には使用しない。
• 長期連用は腸の自然な蠕動を弱めることがあるため注意。
• 大黄の作用が強いため、妊婦・授乳婦は医師の指導のもとで使用。

📖 メモ（臨床要点）

• 「潤して出す」タイプの便秘薬で、体にやさしい瀉下剤。
• 津液不足・熱性便秘に適すが、冷えや虚弱でも使いやすい。
• 高齢者・女性の慢性便秘に特に良い。
• 大黄の量が少なく、緩やかな通便効果を示す。

麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）
出典	『金匱要略』
分類	祛風除湿剤（除湿止痛）
構成生薬	麻黄・杏仁・薏苡仁・甘草
方名の由来	構成薬の頭文字を取って名付けられた。麻黄・杏仁・薏苡仁・甘草の四味からなる。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	祛風除湿・清熱止痛
主治	風湿（湿熱）による関節痛・筋肉痛・浮腫・腫脹疼痛 悪風・関節腫痛・熱感・発汗傾向を伴うことがある。 関節リウマチや神経痛など、湿熱による痛み・腫れ・こわばりに適す。
病機	風湿の邪が経絡に滞り、気血の流れを阻むために痛みが生じる。 麻黄が気を開き、薏苡仁が湿を除き、熱と腫れを鎮める。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻黄（マオウ）	発汗解表・散寒・利水。気の滞りを除き、筋肉のこわばりを解く。
杏仁（キョウニン）	宣肺平喘・潤下。麻黄とともに気の巡りを助け、疼痛を軽減。
薏苡仁（ヨクイニン）	利水除湿・健脾止痛。湿を取り、関節・筋肉の腫脹を改善。
甘草（カンゾウ）	調和諸薬・緩急止痛。麻黄の発散を和らげ、全体を調整する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・関節の腫れと痛み（熱感を伴う） ・四肢の重だるさ、こわばり ・軽い発熱や悪風 ・舌：やや紅、苔は白〜やや黄 ・脈：滑または浮数
体質傾向	比較的体力中等度以上。湿気に弱く、浮腫みやすい人。 天候や湿度によって痛みが変動するタイプ。

🩺 現代医学的応用

• 関節リウマチ
• 変形性関節症
• 坐骨神経痛・腰痛
• 筋肉痛・筋炎
• 痛風（発作初期）
• 湿疹・浮腫を伴う皮膚炎

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
越婢加朮湯	麻杏薏甘湯に白朮を加え、浮腫や関節腫脹が強い場合に用いる。
防已黄耆湯	発汗傾向が少なく、体虚で浮腫・関節痛がある場合。
桂枝加苓朮附湯	冷えや湿による関節痛・こわばりに用いる。寒湿タイプ。

⚠️ 使用上の注意

• 体力虚弱で冷えが強い場合は不向き（寒証には用いない）。
• 乾燥肌や口渇が強い場合は慎用。
• 麻黄の作用が強いため、高血圧・心疾患のある人は注意。

📖 メモ（臨床要点）

• 「麻杏薏甘湯＝湿熱による関節痛の代表方剤」。
• 風湿を除き、関節の腫れと熱感を鎮める。
• 薏苡仁が要薬で、利湿・消腫・鎮痛作用を発揮。
• 関節リウマチなど、発作性で腫れて熱をもつ痛みに最適。

麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）
出典	『傷寒論』
分類	清宣肺熱剤（清熱宣肺）
構成生薬	麻黄・杏仁・甘草・石膏
方名の由来	構成薬の頭文字をとったもの。麻黄・杏仁・甘草・石膏の四味からなるため。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱宣肺・平喘止咳
主治	発汗後または外感後に、肺熱がこもって喘咳する証 発熱・口渇・咳嗽・喘鳴・呼吸促迫・汗出・煩熱を伴う。 熱邪が肺にこもり、気の上逆（咳・喘）を起こす状態。
病機	表証が解けたのち、邪が裏（肺）に入り、肺熱を生じる。 熱により肺気が上逆し、咳・喘・息苦しさを呈する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻黄（マオウ）	発汗解表・宣肺平喘。肺気を開き、気道を通す。
杏仁（キョウニン）	止咳平喘・潤肺。肺気を下ろし、麻黄の発散を助ける。
石膏（セッコウ）	清熱瀉火。肺の熱を冷まし、喘熱・煩熱を鎮める。
甘草（カンゾウ）	調和諸薬・清熱解毒。石膏の清熱作用を緩和しつつ助ける。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・咳嗽、喘鳴、息苦しさ ・発熱、口渇、胸部の熱感 ・自然発汗 ・舌：紅、苔は黄 ・脈：滑数または洪大
体質傾向	比較的体力がある人の肺熱・実証タイプ。 風邪の治りかけで咳・喘鳴が残る人にも応用可能。

🩺 現代医学的応用

• 急性気管支炎・気管支喘息（熱性）
• 肺炎・気管支拡張症
• 発熱後の咳嗽・喘鳴
• 夏季の暑熱性咳嗽
• 軽度の新型コロナやインフルエンザ後遺症による咳

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
麻黄湯	表寒実証。悪寒・無汗・発熱が主。肺熱がない。
小青竜湯	冷えによる咳嗽（寒飲）。水様痰を伴う。
五虎湯	麻杏甘石湯に桑白皮・陳皮を加え、より強い咳・喘に対応。
清肺湯	慢性炎症性の咳・痰・発熱に。より虚実錯雑のとき。

⚠️ 使用上の注意

• 体力虚弱・冷え性タイプには不適。
• 石膏の寒性が強いので、胃弱者では消化不良を起こすことがある。
• 発汗が過多のときは避ける。

📖 メモ（臨床要点）

• 「麻黄＋石膏」で発汗と清熱を両立。
• 肺にこもった熱を冷まし、気道の炎症を鎮めて呼吸を楽にする。
• 咳・喘・発熱・口渇など、肺熱が中心の症状に最適。
• 感冒後期の「咳が長引く」タイプにも応用できる。

麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）
出典	『傷寒論』
分類	解表剤（助陽解表）
構成生薬	麻黄・附子・細辛
方名の由来	主薬である麻黄・附子・細辛の三味からなる単純な処方であり、寒邪を祛し、陽気を助けることを目的とするため。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	助陽解表・温経散寒
主治	陽虚外感の表寒証 体力虚弱な人が風寒にあたり、悪寒発熱・無汗・疲労感・微咳・鼻水・関節痛などを呈する。 特に、風寒の外邪に対して抵抗力が弱い人に用いる。
病機	陽虚（衛陽不足）により体表が防衛できず、風寒が侵入。 外邪を除くには発汗が必要だが、陽気が弱く発汗できないため寒邪が留まる状態。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻黄（マオウ）	辛温解表・発汗・宣肺。軽度に発汗を促し外邪を除く。
附子（ブシ）	回陽救逆・補火助陽。身体を温め、陽気を回復させる。
細辛（サイシン）	温肺化飲・祛風散寒。寒邪を除き、麻黄・附子の作用を調和。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・悪寒が強く、発熱は軽い ・汗が出ない ・疲労感、倦怠感 ・四肢冷感、手足の冷え ・鼻水（清涼なもの）、くしゃみ ・軽い咳嗽や喘鳴
体質傾向	陽虚・冷え性の人。虚弱体質、老人、慢性病後の風寒感冒に多い。
舌象・脈象	舌：淡白、白苔 脈：沈細または弱

🩺 現代医学的応用

• 高齢者や虚弱者の感冒（風邪）
• 慢性気管支炎・咳嗽・喘息（冷え性タイプ）
• インフルエンザ初期で体力低下を伴う場合
• 寒冷刺激で悪化する鼻炎・アレルギー性鼻炎
• 冷えによる頭痛・肩こり

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
麻黄湯	体力があり、表実寒証。強い発汗を促す。 → 麻黄附子細辛湯は虚弱者向けで、発汗は穏やか。
桂枝湯	表虚で自汗あり。麻黄附子細辛湯は無汗。
真武湯	陽虚水滞による下半身の冷えや浮腫に用いる。
小青竜湯	寒痰が多く咳・水様鼻汁が主のとき。

⚠️ 使用上の注意

• 虚寒体質以外（実証者）には発汗過多・のぼせを起こすことがある。
• 附子を含むため、過量投与に注意（心悸亢進、しびれ感など）。
• 長期連用は避ける。急性期または感冒初期に使用。

📖 メモ（臨床要点）

• 「陽虚外感」の代表方剤。体を温めながら外邪を除く。
• 麻黄の発汗力を附子・細辛で緩和し、虚寒者にも安全に使用。
• 「体が冷えて風邪をひきやすい人」に非常に有効。
• 寒冷刺激による鼻炎や喘息にも応用可能。

麻黄湯（まおうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻黄湯（まおうとう）
出典	『傷寒論』
分類	発汗解表・解表剤（辛温解表）
構成生薬	麻黄・桂枝・杏仁・甘草
方名の由来	麻黄を主薬とし、桂枝で助け、辛温解表し発汗を促すことから名付けられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	発汗解表・宣肺平喘
主治	風寒の表実証に伴う発熱・悪寒・無汗・頭痛・全身のこわばり・咳・喘鳴。 特に汗をかかず、寒さが強く、体表の抵抗が強い「表実寒証」に用いる。
病機	風寒が外邪として表に侵入し、表邪が閉固して発汗できない状態。 肺の宣発・粛降作用が阻害され、咳や喘鳴が生じる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻黄（マオウ）	辛温解表・発汗・平喘。表邪を発散させ、肺気の宣降を助ける。
桂枝（ケイシ）	辛温解表・助麻黄の発汗作用。筋肉のこわばりを緩和。
杏仁（キョウニン）	止咳平喘・潤燥。肺の宣降を助け、咳や喘鳴を軽減。
甘草（カンゾウ）	調和諸薬・緩急止痛。麻黄の発汗作用を和らげつつ、肺の機能を補助。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・悪寒・発熱（寒が強く、熱は軽い） ・汗が出ない ・頭痛・全身のこわばり ・咳・喘鳴・息苦しさ ・鼻閉・鼻水（清涼なもの） ・四肢の冷え
体質傾向	表寒実証タイプ。虚弱体質ではなく、比較的体力のある人に多い。
舌象・脈象	舌：淡紅または薄白苔 脈：浮緊

🩺 現代医学的応用

• 急性風邪（寒証型）・インフルエンザ初期
• 気管支炎・咳嗽・喘息の初期発作
• 鼻閉・鼻水・頭痛・悪寒
• 体力中等度以上で寒邪による感冒症状の早期改善

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
葛根湯	肩こり・首のこわばりが強い場合に選択。麻黄湯より発汗作用が穏やか。
小青竜湯	寒痰・咳嗽・水様鼻汁が多い場合に選択。麻黄湯より痰湿除去が主体。
桂枝湯	表虚寒証に用い、発汗しやすく無汗の場合は不向き。

⚠️ 使用上の注意

• 虚弱体質・高齢者・発汗しやすい人は過剰な発汗で体力消耗の可能性。
• 高血圧や心疾患のある人は麻黄成分に注意。
• 長期連用は避ける。急性の表実寒証に限る。

📖 メモ（臨床要点）

• 「表実寒証＋無汗＋発熱＋悪寒＋咳喘」の基本方剤。
• 麻黄の辛温発汗作用で邪を発散し、肺気の宣降を助ける。
• 体力中等度以上の寒邪による感冒・気管支症状に適応。
• 発汗を促すため、適応を誤ると体力消耗する。

平胃散（へいいさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	平胃散（へいいさん）
出典	『太平恵民和剤局方』
分類	健脾化湿・理気剤
構成生薬	陳皮・半夏・蒼朮・茯苓・甘草
方名の由来	「平胃」は、脾胃の運化を平らかにして、湿を去り、気の滞りを調えることを意味する。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	健脾化湿・理気和胃
主治	脾胃湿滞・気滞による食欲不振・腹部膨満・吐き気・下痢。 胃腸の湿気や気の停滞が原因で、消化不良・腹部膨満・げっぷ・軟便などの症状に適応。
病機	脾胃の運化機能が低下し、湿邪が内停する。 気滞を伴うため、胸腹の膨満感や食欲低下が現れる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
陳皮（チンピ）	理気健脾・燥湿化痰。胸腹の膨満感を解消。
半夏（ハンゲ）	燥湿化痰・降逆止嘔。胃腸内停水や痰湿を除く。
蒼朮（ソウジュツ）	健脾燥湿。脾胃の湿滞を除き、消化機能を整える。
茯苓（ブクリョウ）	利水化湿・健脾。水湿停滞を除き、胃腸の軽快感をもたらす。
甘草（カンゾウ）	健脾和中・緩急止痛。全体の調和と胃の保護。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・腹部の張り・膨満感 ・食欲不振・消化不良 ・吐き気・げっぷ・軟便 ・体が重だるく、むくみ感を伴う場合もある
体質傾向	湿気をためやすく、脾胃虚弱・気滞傾向の人。 体力や消化力が弱く、むくみやだるさを伴いやすい。
舌象・脈象	舌：淡・胖・白膩苔 脈：濡・滑

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃炎・機能性ディスペプシア
• 消化不良・胃もたれ・食欲不振
• むくみ・体の重だるさを伴う胃腸症状
• 胸腹の張り感や軟便
• 湿邪による体質改善（胃腸虚弱・肥満傾向の人）

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
六君子湯	気虚が主体。消化不良よりも倦怠感・疲労が目立つ場合。
平胃散加陳皮半夏	腹部膨満感や痰湿の強い場合に使用。
香砂平胃散	平胃散に香附子・砂仁を加え、気滞・食欲不振がより顕著な場合。
六君子湯合平胃散	気虚＋湿滞の混在症に用いる。

⚠️ 使用上の注意

• 寒湿による下痢・腹痛には平胃散単独では不十分な場合がある。
• 体力極端に虚弱な人は、補気剤と併用を検討。
• 長期服用は胃腸の状態をみながら調整。

📖 メモ（臨床要点）

• 「脾胃湿滞・気滞」による消化不良・腹部膨満の基本方剤。
• 湿邪の停滞による胃腸不快感を取り、気の流れも整える。
• むくみ感やだるさを伴う体質改善にも応用可能。
• 香砂平胃散や六君子湯と組み合わせることで、虚実混合証にも対応。

附子理中湯（ぶしりちゅうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	附子理中湯（ぶしりちゅうとう）
出典	『傷寒論』
分類	温中補気剤
構成生薬	人参・乾姜・附子・白朮
方名の由来	理中湯に附子を加えた方剤で、脾胃の虚寒を温め、気を補い、中焦を調える。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中補気・散寒止痛
主治	脾胃虚寒による腹痛・下痢・嘔吐・冷え。 腹部の冷感、腹痛、軟便または水様便、嘔吐、吐き気、食欲不振、手足の冷えなど。 虚寒証に基づく慢性消化器症状や疲労による胃腸の冷えにも用いられる。
病機	脾胃虚弱により陽気が不足し、中焦が寒して運化不調となる。 気虚＋中焦寒証により、腹痛・下痢・消化不良が生じる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
附子（ブシ）	温中散寒・回陽補火。中焦の陽気を温め、冷えによる腹痛を緩和。
乾姜（カンキョウ）	温中散寒・温胃止嘔。胃腸の冷えを改善し、嘔気を止める。
人参（ニンジン）	補気健脾・生津。脾胃虚弱を補い、消化機能を高める。
白朮（ビャクジュツ）	健脾燥湿・補気。脾胃の運化を助け、軟便・水様便を改善。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・腹部の冷感・疼痛 ・軟便や水様便、下痢 ・食欲不振・吐き気・嘔吐 ・手足の冷え、顔色の蒼白 ・倦怠感・体力低下
体質傾向	脾胃虚弱・陽気不足・虚寒タイプ。 冷え性・疲れやすい人に多い。
舌象・脈象	舌：淡・湿・苔白 脈：沈細・遅

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃腸炎・胃下垂・胃アトニー
• 慢性下痢・軟便・便秘（冷えによる）
• 低血圧や体力低下に伴う消化器症状
• 手足の冷えや冷え性改善
• 術後の胃腸虚弱・疲労回復の補助

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
理中湯	附子が入らないため温め作用がやや弱い。虚寒の軽症例向き。
真武湯	水滞を伴う冷え性・浮腫・下痢に適応。腹痛よりむくみが目立つ。
桂枝加附子湯	より陽虚・寒証が強く、手足の冷えや虚脱感が目立つ場合に使用。

⚠️ 使用上の注意

• 実熱・高熱・炎症性疾患には不適。温めすぎ注意。
• 附子は毒性を含むため、適切な処方量と煎じ方を守ること。
• 消化器障害が強い場合は分量を調整する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「脾胃虚寒＋中焦冷痛」タイプに最適。
• 腹痛・軟便・下痢・嘔吐などの慢性消化器症状に用いる。
• 附子で温中散寒、乾姜で胃気温め、人参・白朮で脾胃を補うバランス型方剤。
• 体力低下・冷え性・倦怠感の改善にも効果的。

茯苓飲合半夏厚朴湯（ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	茯苓飲合半夏厚朴湯（ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう）
出典	『金匱要略』 + 『医宗金鑑』
分類	理気化痰・降逆和胃剤
構成生薬	茯苓・人参・生姜・枳実・半夏（茯苓飲） 厚朴・半夏（半夏厚朴湯）・生姜・茯苓・枳実・人参・大棗・甘草
方名の由来	茯苓飲と半夏厚朴湯を組み合わせた方剤で、痰飲停滞と気滞を同時に解消し、胸・のどのつかえを改善する。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	理気化痰・降逆和胃・除痞散結
主治	痰飲停滞による胸脇・喉のつかえ（梅核気）、悪心、げっぷ、食欲不振、めまい。 痰飲が上逆し、気機が滞った「気滞＋痰湿」の混在証に用いる。
病機	脾胃の運化が低下し痰飲が生じ、胸やのどに停滞する。 気の流れも阻滞され、胸部・咽喉部のつかえ感や嘔気、げっぷが現れる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
茯苓	健脾利水・化痰。痰飲を除き、気の巡りを助ける。
人参	補気健脾。気虚を補い痰湿の発生を防ぐ。
生姜	温中止嘔・化痰。胃気を整え嘔気を止める。
枳実	理気消痞。胸脇の痞満感を除く。
半夏	燥湿化痰・降逆止嘔。痰飲を除き胃気を整える。
厚朴	理気降逆・行水。気滞による胸脇・腹部のつかえを解消。
大棗・甘草	健脾和胃・緩急止痛。全体の薬性を調和。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・胸・みぞおち・咽喉のつかえ感（梅核気） ・げっぷ、悪心、軽い嘔吐 ・食欲不振、食後胸部膨満 ・めまい・頭重感 ・体が重く、だるさを伴う
体質傾向	脾胃虚弱・痰湿体質・気滞傾向の人。 ストレスや疲労で症状が悪化しやすい。
舌象・脈象	舌：淡胖・白滑苔。 脈：弦滑または濡。

🩺 現代医学的応用

• 梅核気（咽喉の異物感）
• 慢性胃炎・機能性ディスペプシア
• ストレス性胃腸障害・自律神経失調症
• 嘔気・胃もたれ・胸部膨満
• めまい・頭重感を伴う消化器症状

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
茯苓飲	胃腸の痰飲停滞が中心。気滞は軽度。
半夏厚朴湯	咽喉のつかえ・梅核気が中心。気滞が目立つ。
六君子湯	脾気虚弱で食欲不振が主。痰湿は少なめ。
平胃散	湿邪が胃腸に停滞して食欲不振・腹鳴が主。胸脇のつかえは少ない。

⚠️ 使用上の注意

• 過度の虚寒証や著しい食欲不振には注意。
• 急性胃炎や食中毒による嘔吐には適応外。
• 長期使用する場合は体質や症状の変化をみながら調整。

📖 メモ（臨床要点）

• 「痰飲＋気滞」が同時に存在する梅核気・胸部つかえ・悪心に用いる。
• 理気・化痰・降逆・和胃の作用を併せ持つ複合方。
• ストレス性胃腸症状や自律神経失調にも応用できる。
• 胸のつかえ・咽喉の異物感の緩和を第一目的とする。

茯苓飲（ぶくりょういん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	茯苓飲（ぶくりょういん）
出典	『金匱要略』
分類	理気化痰剤・和胃降逆剤
構成生薬	茯苓・人参・生姜・枳実・半夏
方名の由来	茯苓を主薬とし、気を巡らせ痰飲を除くことからこの名がつけられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	理気健脾・化痰和胃
主治	痰飲停胃・胃気上逆による胸脇痞満、嘔吐、噯気（げっぷ）。 胸がつかえる、みぞおちが張る、吐き気、げっぷ、食欲不振、咳嗽など。 特に「胃の水滞」や「痰湿」が原因となる場合に適応する。
病機	脾胃の運化機能が低下し、痰飲が内に停滞して胃気が上逆する。 そのため胸がつかえ、嘔気・げっぷ・咳・めまいなどが起こる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
茯苓（ブクリョウ）	健脾・利水・化痰。痰飲を除き、気の巡りを助ける。
人参（ニンジン）	補気健脾。脾気を補い、痰湿の発生を防ぐ。
生姜（ショウキョウ）	温中止嘔。胃を温め、嘔吐を止める。
枳実（キジツ）	理気消痞。気滞を散じて痞満感を除く。
半夏（ハンゲ）	燥湿化痰・降逆止嘔。痰飲を除き、胃気を整える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・胸やみぞおちのつかえ感（痞満） ・げっぷ、悪心、嘔吐 ・食後に気分が悪くなる ・胃がゴロゴロ鳴る（振水音） ・咳や痰が多い、喉がつまる感じ ・食欲不振、体が重だるい
体質傾向	痰湿体質・気滞傾向・胃弱タイプ。 神経性胃炎やストレス性胃症の体質にも多い。
舌象・脈象	舌：淡胖・白滑苔。 脈：弦滑または濡。

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃炎・神経性胃炎・胃アトニー
• 逆流性食道炎・機能性ディスペプシア
• めまい・メニエール症候群
• 慢性咳嗽・気管支炎
• ストレスによる胃腸症状

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
茯苓飲合半夏厚朴湯	胸部のつかえ感・のどの異物感（梅核気）を伴う場合。
六君子湯	胃腸虚弱で気虚が強く、食欲不振や倦怠感が目立つ場合。
半夏瀉心湯	みぞおちのつかえに加え、口内苦・下痢・腸鳴などの湿熱傾向を伴う場合。
平胃散	胃内停水よりも湿滞・食滞が強く、舌苔が厚膩の場合。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えや虚弱が強い場合は注意（必要に応じて附子を加える）。
• 過食・飲酒・冷飲食による急性胃炎には不向き。
• 長期服用は体質をみて調整する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「痰飲による胃気の不調」＝胸のつかえ・嘔気・げっぷ。
• 理気・化痰・和胃の三要素を兼ねる。
• 胃がチャプチャプ鳴る（振水音）が目安。
• ストレスや気鬱による胃症状にも応用できる。