黄芩湯（おうごんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	黄芩湯（おうごんとう）
出典	『傷寒論』
分類	清熱止痢剤（せいねつしりざい）・清熱燥湿剤
保険適用エキス製剤	黄芩湯（ツムラ53、クラシエ53など）
構成生薬	黄芩・芍薬・甘草・大棗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱燥湿、調中止痢。
主治	腸内に湿熱がこもり、下痢・腹痛・裏急後重を呈する。 発熱を伴う赤痢・感染性腸炎など。
病機	裏熱により腸内の湿熱が鬱滞し、気血の運行が障害されて下痢・腹痛が発生。
現代的適応	急性・慢性腸炎、細菌性赤痢、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群（炎症性タイプ）など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	発熱を伴う下痢・粘血便・腹痛・裏急後重。 口渇・肛門部の灼熱感を伴う。
体質傾向	中間証～やや実証。熱証・湿熱傾向。
舌診	紅、黄苔または粘苔。
脈診	滑・数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
黄芩（おうごん）	清熱燥湿、瀉火解毒。腸内の炎症・熱を抑える。
芍薬（しゃくやく）	養血柔肝、緩急止痛。腹痛・痙攣を和らげる。
甘草（かんぞう）	調和諸薬、清熱解毒、鎮痛作用。
大棗（たいそう）	健脾和中、調和薬性。腸粘膜を保護し虚を補う。

🩺 現代医学的な理解

• 抗菌・抗炎症作用（特に大腸菌・赤痢菌に対して）
• 整腸作用（腸管運動の正常化）
• 鎮痛・鎮痙作用
• 抗酸化・抗アレルギー作用
• 腸粘膜の保護作用

⚠️ 使用上の注意

• 寒証の下痢（冷え・水様便）には不向き。
• 体力の極度に低下した者や虚証には慎重投与。
• 長期連用は胃腸障害を起こすことがある。

💬 臨床応用例

• 赤痢、細菌性下痢、腸炎、潰瘍性大腸炎
• 発熱を伴う腹痛・下痢
• 食中毒、感染性腸炎
• 慢性の粘液便・下痢傾向
• 腸管の過敏・炎症性疾患

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
白頭翁湯	熱が強く、粘血便・裏急後重が顕著な場合。清熱解毒力が強い。
葛根湯加川芎黄連黄芩湯	上熱下寒の症状（上半身は熱、下半身は冷え）を伴う場合。
人参湯	冷えが主で水様便・下痢がある場合。温中補虚剤。
半夏瀉心湯	みぞおちのつかえ・吐き気・下痢を伴う中間証に。

📖 メモ

• 『傷寒論』太陽病篇の「少陰病、下利、脈沈而遅、為裏寒也」に対応する清熱剤。
• 黄芩の清熱作用と芍薬の鎮痛作用を組み合わせ、炎症性腸疾患に有効。
• 軽度〜中等度の赤痢・下痢・腸炎に対して古来より使用。
• 腸の「熱による下痢」に最も適した代表方の一つ。