概要
化濁通滞（けだく つうたい）とは、体内に停滞した湿濁・痰濁・瘀濁などの濁邪が経絡・臓腑の気血運行を阻滞し、気機不暢・疼痛・胸悶・頭重などを引き起こす場合に、 濁を化し、滞を通すことで、気血の運行を回復させ、清陽を上昇・濁陰を下降させる治法である。 主に「濁阻氣機」「痰濁壅滞」「瘀濁交阻」などの病機に用いられる。
主な適応症状
- 胸悶・脘腹痞満・悪心・嘔吐
- 頭重・頭昏・めまい・耳鳴
- 身体倦怠・四肢重だるい
- 関節の重痛・痺痛
- 口中粘膩・食欲不振
- 舌苔膩（白膩または黄膩）・脈滑
主な病機
- 湿濁・痰濁・瘀濁が気機を阻滞 → 清陽不昇・濁陰不降
- 中焦運化失調 → 濁停気滞 → 脘腹痞満・嘔吐・胸悶
- 痰濁上蒙清竅 → 頭重・頭昏・めまい
- 濁阻絡脈 → 気血不通 → 痛み・麻木・痺重
主な配合法
- 化濁通滞＋行気理気：胸脘痞満・悪心など気滞を伴う場合（半夏厚朴湯・二陳湯）。
- 化濁通滞＋健脾燥湿：脾虚で湿濁停滞する場合（平胃散・藿香正気散）。
- 化濁通滞＋活血化瘀：瘀濁が絡脈を阻む場合（血府逐瘀湯合温胆湯）。
- 化濁通滞＋清熱化濁：湿濁が熱化して舌苔黄膩の場合（黄連温胆湯・連朴飲）。
- 化濁通滞＋開竅醒脾：痰濁上蒙・神志昏濁を呈する場合（蘇合香丸・安宮牛黄丸）。
代表的な方剤
- 二陳湯（にちんとう）：痰濁中阻による胸満・悪心・嘔吐に。燥湿化痰・理気和中。
- 温胆湯（うんたんとう）：痰濁上擾・胆胃不和による心煩・不眠・嘔逆に。化痰清胆・和中利気。
- 平胃散（へいいさん）：脾胃湿滞による腹満・食欲不振に。燥湿運脾・化濁通滞。
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：外感湿邪や飲食不節による吐瀉・胸悶に。芳香化濁・解表化湿。
- 連朴飲（れんぼくいん）：湿熱鬱結・痰濁中阻による胸悶・煩躁に。清熱化濁・行気寛中。
臨床でのポイント
- 「濁」は停滞性が強く、「通滞」は治療の核心。化濁薬と理気・活血薬の併用が有効。
- 芳香化濁薬（藿香・佩蘭・白豆蔲）で中焦を通暢しやすい。
- 瘀濁を伴う場合は丹参・赤芍・川芎などを加える。
- 湿濁偏重なら藿香・蒼朮・茯苓、痰濁偏重なら半夏・陳皮・南星を用いる。
- 熱濁を伴う場合は黄連・黄芩などの清熱薬を適宜配合。
まとめ
化濁通滞は、湿・痰・瘀などの濁邪が中焦や経絡に停滞して気血の流れを阻害し、胸悶・痞満・頭重・関節痛などが生じる病態に対し、 濁を化し滞を通じて、気血の運行と脾胃の昇降を回復する治法である。 応用範囲は広く、脾胃病・頭暈・痺症・中風後遺症などにも用いられる。 基礎方は二陳湯・平胃散・温胆湯であり、濁の性質（湿・熱・痰・瘀）に応じて加減する。
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