概要
活血化瘀（かっけつ かお）は、血行の停滞（瘀血）を改善し、経脈の通暢と臓腑機能を回復させるための治法である。
「活血」によって血の運行を促し、「化瘀」によって瘀血を取り除き、新血の生を助けることを目的とする。
主な適応症状
- 疼痛（刺痛、固定痛、夜間増悪する痛み）
- 月経異常（経閉、月経痛、経血塊多）
- 腹部腫塊、癥瘕
- 外傷後の腫痛、紫斑、瘀斑
- 慢性疾患に伴う顔色晦暗、口唇青紫、舌紫暗あるいは瘀点・瘀斑、脈渋
主な病機
- 外傷・手術後の瘀血停滞
- 寒邪・湿邪による血行阻滞
- 気滞による血行不暢（「気滞血瘀」）
- 気虚による運行力不足（「気虚血瘀」）
- 慢性病・臓腑虚損による瘀血形成
主な配合法
- 活血化瘀＋理気止痛：気滞を兼ねて脇腹や胸脇が張る場合。
- 活血化瘀＋温陽散寒：寒邪による凝滞を兼ねる場合。
- 活血化瘀＋補気養血：久病で気血両虚を兼ねる場合。
- 活血化瘀＋清熱解毒：瘀熱を兼ねる場合。
代表的な方剤
- 血府逐瘀湯（胸中瘀血・胸痛・頭痛など）
- 通竅活血湯（頭痛・鼻塞・久年の瘀血性症状）
- 膈下逐瘀湯（癥瘕・腹部腫塊・少腹刺痛）
- 少腹逐瘀湯（婦人科の少腹疼痛・月経不調）
- 桃紅四物湯（月経不順・血虚兼瘀血）
臨床でのポイント
- 活血化瘀の対象は「血行の停滞が主因で生じる諸病」。
- その臨床的特徴は、固定痛・刺痛・夜間増悪・紫暗舌など。
- 婦人科疾患（痛経・不妊・経閉・癥瘕）に特に多用される。
- 長期の使用は正気を損耗する場合もあるため、虚実を弁別し、補益法と併用することが多い。
まとめ
活血化瘀は、瘀血による疼痛・腫塊・月経異常などの病態を改善する重要な治法である。
血府逐瘀湯や桃紅四物湯などを中心に、理気・温陽・補気・清熱などと組み合わせて応用することで、広い範囲の慢性疾患や婦人科・内科疾患に効果を発揮する。
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