概要
理気醒神（りき せいしん）は、気滞や痰濁によって気機が閉塞し、清陽不昇・神識昏蒙となった状態を改善する治法である。 主として痰気閉阻・気滞鬱閉・気血不暢などによる意識混濁・昏睡・精神抑鬱・失神などに用いられる。
主な適応症状
- 意識混濁・昏睡・昏迷
- 突然の失神・閉口不語・牙関緊急
- 精神抑鬱・意識朦朧・嗜眠傾向
- 痰多・胸悶・息重
- 舌苔白膩または黄膩、脈滑または弦滑
主な病機
- 痰濁閉阻 → 清陽不昇 → 意識昏蒙・嗜眠
- 気滞鬱閉 → 神明被蒙 → 失神・閉口・昏厥
- 風痰上擾 → 神志不清 → 狂躁・不安・譫語
- 気血不暢 → 脳竅失養 → 意識低下・倦怠・混濁
主な配合法
- 理気醒神＋開竅醒脳：昏厥・意識障害（例：蘇合香丸、安宮牛黄丸）。
- 理気醒神＋化痰開竅：痰濁閉阻による昏睡・嗜眠（例：至宝丹、滌痰湯）。
- 理気醒神＋熄風止痙：痰風互結による意識障害・痙攣（例：羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯）。
- 理気醒神＋清熱解毒：熱閉神昏による高熱・昏迷（例：黄連解毒湯、安宮牛黄丸）。
- 理気醒神＋益気養心：気虚による意識朦朧・倦怠（例：人参養栄湯、帰脾湯）。
代表的な方剤
- 蘇合香丸（そごうこうがん）：気鬱痰閉による昏厥・気閉・突然の失神。
- 安宮牛黄丸（あんぐうごおうがん）：熱閉心包による高熱・神昏・譫語。
- 至宝丹（しほうたん）：痰熱内閉による昏睡・意識障害・痙攣。
- 滌痰湯（じょうたんとう）：痰濁中阻・神志不清・言語不利。
- 羚角鉤藤湯（れいかくこうとうとう）：肝風上擾・痰熱による昏迷・痙攣。
- 人参養栄湯（にんじんようえいとう）：気血両虚による神疲・嗜眠・意識低下。
臨床でのポイント
- 理気醒神は、閉塞した気機を通じて清陽を開き、神志を回復させることを目的とする。
- 痰濁が主であれば化痰開竅薬を、熱が重ければ清熱開竅薬を併用する。
- 虚脱傾向がある場合は益気扶正を兼ねて用いる。
- 中風や痰厥など、意識障害を伴う病態で重要な治法となる。
まとめ
理気醒神は、気滞や痰濁による気機閉塞・神志昏蒙などに対する治法である。 痰気を通じ、竅を開き、清陽を昇らせることで、神志を回復させる。 蘇合香丸・安宮牛黄丸・至宝丹などが代表的な処方である。
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