概要
理気止痛（りき しつう）は、気滞によって気機が阻滞し、通じざるために生じる疼痛を改善する治法である。 主として肝気鬱結・気滞血瘀・寒凝気滞・飲食停滞などによる胸脇・脘腹・少腹の疼痛に用いられる。
主な適応症状
- 胸脇脹痛・胸悶・脇下刺痛
- 脘腹脹満・胃脘痛・少腹痛
- 疼痛が移動性で、抑えると減軽する
- 情志によって増悪する疼痛
- 舌苔薄白または薄黄、脈弦または弦緊
主な病機
- 肝気鬱結 → 気滞作痛 → 胸脇脹痛・少腹痛
- 気滞血瘀 → 不通則痛 → 固定性の刺痛・夜間増悪
- 寒凝気滞 → 気血不行 → 冷痛・得温則軽
- 飲食停滞 → 中焦阻滞 → 脘腹脹満・拒按
主な配合法
- 理気止痛＋疏肝解鬱：肝気鬱結による胸脇痛・少腹痛（例：柴胡疏肝散、逍遙散）。
- 理気止痛＋活血化瘀：気滞血瘀による固定性疼痛（例：血府逐瘀湯、丹参飲）。
- 理気止痛＋温経散寒：寒邪による冷痛・得温則軽（例：呉茱萸湯、当帰四逆湯）。
- 理気止痛＋和胃消滞：飲食停滞による脘腹痛・痞満（例：保和丸、枳実導滞丸）。
- 理気止痛＋調経止痛：肝鬱気滞による月経痛・乳房痛（例：逍遙散、痛経湯）。
代表的な方剤
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による胸脇脹痛・少腹痛・情志不快。
- 枳実薤白桂枝湯（きじつがいはくけいしとう）：胸陽不振・気滞による胸痹・胸痛。
- 金鈴子散（きんれいしさん）：肝胃不和による脘腹痛・脹満・噯気。
- 延胡索散（えんごさくさん）：気滞血瘀による疼痛一般（胸腹・少腹・頭痛）。
- 丹参飲（たんじんいん）：気滞血瘀による胸痛・胸悶。
- 痛経湯（つうけいとう）：肝鬱血瘀による月経痛・少腹刺痛。
臨床でのポイント
- 理気止痛は、気機を調暢して疼痛を除くことを目的とする。
- 気滞が主であれば疏肝理気薬を、血瘀を伴えば活血薬を併用する。
- 寒邪を伴う場合は温経散寒薬、湿濁を伴う場合は化湿薬を加える。
- 虚証を伴う慢性疼痛には補気養血を兼ねる。
まとめ
理気止痛は、気滞や気血阻滞によって生じる各種の疼痛に対する治法である。 気機を調え、通じざるを通じさせることで痛みを解消する。 柴胡疏肝散・延胡索散・丹参飲などが代表的な処方である。
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