概念
鎮痛（ちんつう）とは、疼痛を緩和し、痛みに伴う不快感・拘縮・機能障害を改善する治法である。
東洋医学では疼痛は主に、気血痺阻（気血の巡りが停滞）、寒湿凝滞、瘀血停留、気虚不通などにより発生すると考える。
鎮痛法は、経絡を通し、気血を調え、邪を除くことで疼痛を和らげることを目的とする。
所属
通痺法（つうひほう）、行気法、活血化瘀法、温経通絡法などに関連する総合的治法に属する。
効能
- 疼痛を緩和する。
- 気血の流れを改善し、瘀滞を除く。
- 経絡の閉塞を通じ、しびれ・こわばりを改善。
- 筋肉の緊張・痙攣を緩和する。
主治
病機
疼痛の発生は、気滞血瘀・寒湿阻絡・風寒侵襲・正気不足などにより、経絡が阻まれ、気血の運行が妨げられることで起こる。
治療は、気血を通じ、寒湿を散らし、瘀血を除き、経絡を開くことで疼痛を解消する。
代表方剤
- 疎経活血湯（そけいかっけつとう）：筋骨痺痛、慢性痛、しびれ。
- 桂枝加朮附湯（けいしかしょくぶとう）：寒湿痺阻による関節痛・冷え。
- 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：慢性関節痛、腰膝痛、虚弱者の痺証。
- 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）：血瘀による下腹痛、刺痛。
- 川芎茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）：頭痛。
臨床応用
- 頭痛・片頭痛。
- 腰痛・肩こり・神経痛。
- 関節リウマチ・変形性関節症。
- 月経痛・産後腹痛。
- 打撲・捻挫などの外傷性疼痛。
使用上の注意
- 痛みの性質（寒・熱・虚・実・瘀血など）を弁別し方剤選択する。
- 寒証には温通、熱証には清熱・涼血、瘀血には活血化瘀を優先。
- 慢性痛には補益を併用する。
- 原因検索を行い、器質的疾患・急性炎症は適切に鑑別する。
まとめ
鎮痛法は、経絡を通じ、気血の停滞を除いて疼痛を緩和する治法である。
代表処方は疎経活血湯・独活寄生湯・桂枝加朮附湯など。
病因に応じて、行気・活血・温通・祛湿などを使い分け、気血流通と経絡疏通を図ることが臨床の要点である。
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