桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）
出典	『金匱要略』
分類	祛風除湿・温経散寒剤
保険適用エキス製剤	桂枝加朮附湯（ツムラ52、クラシエ52など）
構成生薬	桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・白朮・附子

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	発汗解肌、温経散寒、祛風除湿、止痛。
主治	風寒湿による関節痛・四肢冷痛。 冷え・こわばり・しびれなどを伴う。
病機	表虚（衛気不和）に寒湿が加わり、経絡が阻滞して疼痛を生ずる。 附子で寒を温め、朮で湿を除き、桂枝湯で営衛を調える。
現代的適応	関節リウマチ、神経痛、腰痛、四肢の冷え、変形性関節症、肩こり、しびれ、冷え性など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度またはやや虚。 四肢関節や筋肉の冷痛・こわばり・重だるさ。 冷えが強く、温めると楽になる。発汗傾向は少ない。
体質傾向	冷え性、血行不良、湿の停滞しやすい体質。
舌診	淡紅または淡白舌、白苔、湿潤。
脈診	沈遅、無力。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桂枝	発汗解表、温経散寒、血行促進。
芍薬	養血柔肝、筋肉の攣急を緩和。
生姜	温中散寒、胃腸を温める。
大棗	補中益気、緩和作用。
甘草	調和諸薬、緩急止痛。
白朮	健脾燥湿、除湿止痛。
附子	温陽散寒、止痛、四肢の冷えを改善。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症作用：関節痛やリウマチ性疼痛を軽減。
• 鎮痛作用：筋肉・神経痛を緩和。
• 末梢循環改善：血流促進により冷えを改善。
• 代謝促進：湿滞による重だるさを軽減。

⚠️ 使用上の注意

• 附子を含むため、過量・長期服用に注意。
• 実証・熱性炎症性疾患には不向き。
• 発熱・口渇などの熱証がある場合は避ける。

💬 臨床応用例

• 冷えを伴う関節痛・神経痛。
• 慢性腰痛、坐骨神経痛。
• 四肢の冷え・しびれ・こわばり。
• リウマチ、変形性関節症。
• 寒湿による筋肉痛・肩こり。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
桂枝湯	発汗解表が中心で、冷えや痛みが軽度な場合。
麻黄附子細辛湯	より寒が強く、悪寒・発熱を伴う初期の感冒や関節痛に。
真武湯	水滞が強く、浮腫・めまい・下痢を伴う場合。
独活寄生湯	慢性の冷え性関節痛で体力がやや低下している場合。

📖 メモ

• 桂枝湯を基礎に、寒湿による疼痛を治すため朮と附子を加えた方。
• 「冷えて痛む」「こわばる」「温めると楽」タイプに適す。
• 関節リウマチなど、慢性の冷痛・しびれに応用される。
• 体力が中等度～やや虚の人向け。