胃熱上逆とは

胃熱上逆とは、胃に実熱または燥熱がこもり、胃気が本来の降濁作用を失って上逆する病証です。
胃は「降」を主りますが、熱邪により胃気が乱れると、嘔吐・呑酸・口臭・胸やけなどの上逆症状が現れます。

主な原因

• 飲食不節： 辛辣・油膩・酒・焼き物の過食により胃に熱が生じる。
• 外感熱邪： 外邪が裏に入って胃腑に化熱。
• 情志失調： 肝火が胃を犯し、胃熱を助長する。
• 久病化熱： 慢性疾患により内熱が蓄積。

病理機転

• 胃熱内盛 → 胃気の降濁失調 → 気機上逆。
• 熱が津液を傷る → 胃燥を伴いやすい。
• 肝火が加わると症状が急激・激烈になる。

主な症状

• 胸やけ、呑酸、嘈雑
• 悪心・嘔吐（臭いが強いことも）
• 口臭、口渇、冷飲を欲する
• 上腹部灼熱感・不快感
• 便秘、尿黄

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄または黄燥
• 脈： 滑数・洪数

関連する病証

• 胃実熱
• 胃燥
• 肝胃不和
• 熱邪上逆

治法

• 清胃瀉熱： 胃中の実熱を取り除く。
• 降逆和胃： 上逆した胃気を下降させる。
• 養陰潤燥： 津液損傷を防ぐ。

養生の考え方

• 辛辣・油物・酒・刺激物を控える。
• 夜食・暴飲暴食を避ける。
• 冷飲は一時的に可だが過度は避ける。
• 情志の安定を保ち肝火を抑える。

まとめ

胃熱上逆は、胃腑にこもった熱によって胃気が上逆する病証です。
治療の基本は清胃瀉熱・降逆和胃であり、飲食と生活習慣の是正が再発防止の鍵となります。